Тератогенну дію

Відео: Психологія розвитку (від вагітності до старості) - просто науково і корисно

Батьки дитини з вадами розвитку або розумовою відсталістю часто помилково звинувачують у нещастя себе і пов`язують його з якоюсь подією під час вагітності.

Гострі інфекції спостерігаються у вагітних досить часто. Нерідко виникає і необхідність в призначенні деяких лікарських препаратів. Розмовляючи з батьками, слід з`ясувати, чи не перенесла чи матір під час вагітності вірусну інфекцію і які лікарські засоби вона отримувала. Приблизно в 40% випадків причини вад розвитку встановити не вдається. Хоча щодо невеликого числа препаратів тератогенну дію на людину доведено і продовжують з`являтися повідомлення про нововиявлені тератогенні, тільки 10% вад розвитку свідомо обумовлено тератогенним ефектом лікарських засобів. Воно зазвичай проявляється при впливі в перші 60 днів вагітності - в період органогенезу. Відомо, які пороки розвитку викликають ті чи інші препарати. Деякі з них мають поріг тератогенного дії, нижче якого впливу, що ушкоджує на плід не роблять. Крім того, тератогенну дію деяких речовин видоспецифічність, що залежить від наявності в організмі представників того чи іншого біологічного виду ферментів, що перетворюють нетератогенние речовини в тератогенні (наприклад, фенітоїн в епоксид). На реалізацію тератогенности впливають багато обставин, тому тератогенну дію не постійно.

Відео: Чи можна цитрамон при вагітності?

Одна з причин дефектів нервової трубки і деяких інших вад розвитку - низька активність ферментів, що забезпечують метилювання фолату, зокрема освіту 5-метілтетрагідрофолата. Наприклад, часто зустрічається термолабільного мутація гена 5,10-метілентетрагідрофолатредуктази. Обов`язкове збагачення фолатом їжі вагітних в період органогенезу (в США всім проводітель наказано додавати його до напівфабрикатів для приготування каш) перешкоджає прояву цього спадкового дефекту і знижує частоту дефектів нервової трубки і деяких інших вад розвитку.

Механізми тератогенеза включають смерть клітин за відсутності регенерації, затримку поділу та диференціювання клітин, здавлення, обмеження кровопостачання, ослаблення гистогенеза внаслідок зменшення кількості клітин, некроз, кальцифікацію, рубцювання, придушення міграції клітин, запалення. В основі багатьох механізмів тератогенеза лежать пошкодження хромосом або окремих генів і ослаблення здатності молекул ДНК до відновлення.

Відео: frontline spoton застосування

FDA класифікує лікарські засоби згідно з 5 категорій ризику при призначенні вагітним:

• категорія А - безпечні за даними контрольованих клінічних випробувань;
• категорія В - безпечні за даними експериментальних досліджень на тваринах, клінічні дослідження не проводилися або експериментальні дослідження виявили певний ризик тератогенної дії, але клінічні випробування цього не підтвердили;
• категорія С - експериментальні дослідження підтвердили тератогенну дію, дані клінічних досліджень недостатні чи ні опублікованих даних (ні експериментальних, ні клінічних);
• категорія D - небезпечні щодо тератогенної дії, але ризик невеликий і при призначенні за суворими показаннями (як, наприклад, стрептоміцин при туберкульозі) виправданий;
• категорія X - кошти, вагітним абсолютно протипоказані, так як згідно з експериментальним і клінічним даними ризик перевищує очікуване сприятливу дію.

Механізм дії вивчений або обгрунтований теоретично у дуже небагатьох тератогенів. Так, антикоагулянт варфарин, будучи антагоністом вітаміну К, перешкоджає карбоксилирование у-карбоксіглутаміновой кислоти - компонента остеокальцину та інших вітамін К-залежних кісткових білків. Щоб уникнути тератогенного дії варфарину на країни, що розвиваються хрящі, зокрема носові, вагітним, які потребують антикоагулянтах, між 6 і 12 тижнів. його замінюють на гепарин. Прийом вагітної препаратів йоду у великих дозах або пропілтіоураціла призводить до гіпотиреозу у плода, так як перешкоджає перетворенню неорганічних сполук йоду в органічні. Фенітоїн надає тератогенну дію внаслідок накопичення метаболітів через дефіцит епоксідгідролази.

Відео: Frontline-combo-cat

Для зниження частоти вад розвитку важливо, щоб тератогени були відомі не тільки лікарям, але і населенню. Вагітна, знає про тератогенні властивості алкоголю, постарається не вживати його. Хвора на інсулінозалежний цукровий діабет, плануючи вагітність, докладе всіх зусиль для досягнення нормогликемии до її настання.