Результати резекції шлунка
Відео: Лапароскопічна резекція шлунка з приводу GIST
безпосередні результати резекції шлунка потрібно оцінити як хороші. За останній час завдяки вдосконаленню хірургічної техніки, поліпшенню знеболювання, застосування протишокових заходів і антибіотиків вдалося знизити летальність до мінімальних цифр.
Відео: Перший тиждень після поздовжньої резекції шлунка. розповідь пацієнта
Якщо кілька років тому летальність при резекції шлунка обчислювали в 10-15%, то тепер багато клініки мають летальність в межах 1%.
Головною причиною летальності є перитоніт, потім післяопераційні легеневі ускладнення і на останньому місці - серцево-судинна недостатність. Інші ускладнення є причиною смерті тільки у поодиноких хворих. У більшості випадків перитоніт настає від недостатності швів кукси дванадцятипалої кишки або анастомозу, причому застосування антибіотиків рідко приносить користь, а іноді настільки згладжує картину перитоніту, що його пізно розпізнають.
Потрібно визнати, що найбільш надійно оперативне лікування недостатності швів, т. Е. Негайна релапаротомія, це з повною переконливістю показав досвід повторних операцій. При релапаротомії треба широко розкрити рану черевної стінки, тампонувати і дренувати її, а при підозрі на просочування вмісту шлунка або кишки в бічні відділи очеревини обов`язково зробити розріз в клубових областях і ввести тампони і дренаж для рясного промивання через нього черевної порожнини розчинами антибіотиків і антисептиків. Післяопераційні легеневі ускладнення тепер також піддаються лікуванню антибіотиками, і тому смерть хворих від пневмонії після операції повинна розглядатися як непередбачена випадковість.
Хворі, виписуються з клініки, зазвичай ніяких скарг не пред`являють. Відрижка жовчю, блювота і інші диспепсичні розлади тепер майже не спостерігаються, і поява їх слід пояснити похибками в техніці операції (неправильне підшивання анастомозу). В результаті у 97-98% всіх хворих, які зазнали операції, досягається хороший безпосередній результат резекції шлунка.
Віддалені результати резекції шлунка при виразці хороші: відзначається 92-94% міцного остаточного вилікування від виразки і відсутність будь-яких скарг, які можуть бути пов`язані з виробленої операцією.
Відео: ОЖИРІННЯ. Інтоксикація. Лімфодренаж. СЕМІНАР Академії ПК
Перевірочні дані Е. Л. Березова на 395 хворих, обстежених через 3-9 років після операції, дали такі результати: відмінно і добре 89,9%, задовільно 10,1%. Поганих результатів резекції шлунка немає. Правда, не всі автори дають такий великий відсоток хороших результатів.
За іншими даними, через 1-6 років після операції скарги не висували лише 60% з усіх оперованих хворих, а у 40% відзначалися болі, диспепсичні розлади, часті випорожнення та інші симптоми. 5% хворих мали гіпер- і гіпоглікемічний симптом.
Цей симптом, званий також агастральние астенією, зустрічається після резекції шлунка частіше (до 35% всіх випадків). Агастральние астенія складається з явищ загальної слабкості, пароксизмів фізичної адинамии, диспептичних явищ, кашицеобразного стільця. При рентгеноскопії виявляється бурхлива евакуація шлункового вмісту. Потрібно визнати, що при правильній техніці операції, коли запобігається закидання їжі в приводить петлю і створюються умови для нормальної евакуації зі шлунка, небезпека виникнення агастральние астенії мінімальна.
При оцінці віддалених результатів резекції шлунка потрібно враховувати справедливі вказівки С. С. Юдіна, який підкреслив, що резекція шлунка, часто не виліковує наявні до операції ентерит, коліт, панкреатит та інші захворювання. З цієї причини багато хто з скарг хворих після операції в значній мірі можуть бути віднесені за рахунок цих процесів, і не повинні бути поставлені в провину самої операції.
Накопичився тепер великий досвід показує, що чим більш досконалий і Своєчасне робиться операція, тим досягається кращий результат.
Зрозуміло, резекція, будучи операцією симптоматичної і не цілком фізіологічної, повинна розглядатися, як вимушений метод лікування виразкової хвороби, і пошуки кращих методів слід продовжувати з ще більшою наполегливістю.
