Лікування бронхоектазів

Лікування бронхоектазів починається з повноцінного курсу антибіотиків і постурального дренування. Якщо інфекція триває, але відмежовується, слід розглянути питання про висічення ураженої легеневої тканини. При безсимптомному перебігу невеликих бронхоектазів резекція легені зазвичай не потрібно. Найкращі результати хірургічне лікування бронхоектазів дає в тих випадках, коли захворювання одностороннє і залучає лише одну частку легені. бронхоектази зазвичай не поширюються в прилеглі сегменти. Основне показання до резекції легені при лікуванні бронхоектазів - продуктивний кашель (65%). З інших показань до хірургічного лікування бронхоектазів слід назвати рецидивирующую пневмонію, лихоманку, неможливість постійно відвідувати школу або працювати, що повторюється кровохаркання і смердючий запах з рота. У тих хворих, яким ми виробляли резекцію легені, середня тривалість захворювання дорівнювала майже 8 років.

операцією вибору при лікуванні бронхоектазів є резекція сегмента або частки легені. Якщо процес двосторонній, то інтервал між операціями повинен бути не менше 2 - 3 місяців. Спочатку оперують з тієї сторони, яка найбільш важко вражена. Часто після першої операції стан хворого поліпшується настільки, що подальше втручання не потрібно. При залученні в процес базилярних сегментів нижньої долі сегментарная резекція небажана, краще зробити лобектомію. При важких бронхоектазах нижньої частки зліва часто вражений і язичковий сегмент. Тому при даній локалізації потрібна ретельна його ревізія і видалення, якщо необхідно, разом з нижньою часткою. У хворих, що мають виражений патологічний процес в правій нижній частці, нерідко в процес втягується і середня частка. У старшому дитячому віці, як і у дорослих, бронхіальні артерії зазвичай розширені, що може викликати технічні складності під час операції.

За даними клініки Мейо, у 40 хворих, які зазнали при лікуванні бронхоектазів резекції легкого, були проведені 42 торакотомии - 35 лобектомія, 15 сегментектомію і дві пневмонектоміі. У 7 пацієнтів разом з лівої нижньої часткою був вилучений і язичковий сегмент, а у двох - разом з правої нижньої часткою видалена і середня.

Результати лікування бронхоектазів

У тих випадках, коли процес локалізований, хороші результати після хірургічного видалення частини легені відзначаються у 80% пацієнтів. Якщо ж ураження дифузне, тільки 36% хворих позбавляються від клінічних проявів, хоча стан поліпшується приблизно у 50%. За даними одного з досліджень, з 242 пацієнтів у 85% після резекції легкого відзначалася позитивна динаміка, а летальність була всього 0,4%. Емпієма і поєднані Бронхоплевральние свищі виникають у 3-5% хворих.

Відео: Все про цілющі властивості перекису

За нашими даними, хороші результати лікування бронхоектазів в обсязі резекції з відсутністю клінічних рецидивів були у 33 з 37 пацієнтів (89%). задовільні - у 4 хворих (11%). Терміни спостереження віддалених результатів становили від кількох місяців до 12 років. Після резекції ні у одного пацієнта не відзначалося поширення процесу в інші частки. Летальних випадків не було. У одного пацієнта після резекції легкого розвинулася емпієма. Троє пацієнтів мали ателектази, ліквідовані бронхоскопіческую.