Фантомні болі

Відео: як прибрати фантомні болі після ампутації ноги

фантомні болі - Відчуття в культі - сприйняття людиною втраченої частини тіла (частіше ампутованої кінцівки) - можуть супроводжуватися почуттям пекучого болю, в зв`язку з чим можливо хірургічне лікування - видалення рубців і ін.
Шляхом опитування встановлюється наявність фантомних відчуттів або болів, їх характер, тривалість, зв`язок з користуванням протезом. Фантомні болі не є протипоказанням до протезування. При них необхідна консультація невропатолога.
Клінічно пальпація куксою дозволяє виявити больові зони, а іноді і невроми, що лежать рухомо або спаяні з рубцевої тканиною. Останні можуть служити джерелом болю, що посилюються при ходьбі на протезі.
Етіологічно ампутованих з хворобами кукси можна розділити на три групи: 1-я - ампутовані з переважанням судинно-трофічних порушень, 2-я - з переважанням больового синдрому, 3-я - з запальними явищами. У всіх трьох групах можуть поєднуватися елементи судинно-трофічних порушень, запальних явищ і болю, але домінує один з синдромів. Судинно-трофічний синдром найчастіше спостерігається на куксах гомілки, особливо при наявності великих рубців м`яких тканин з грубим порушенням кровопостачання. У ампутованих з переважанням больового синдрому домінують розлиті, дифузні болі, посилюються під впливом емоційних або фізичних навантажень, атмосферних впливів, що зближує їх з каузалгіческіх і таламической болями. В даний час сильні фантомні болі, що перешкоджають користуванню протезами, зустрічаються рідко. Вони посилюються при ходьбі в нераціонально побудованому протезі.
У зв`язку з особливостями клінічних синдромів, що виникають при хворобах усічених кінцівок, слід застосовувати комплексне лікування, спрямоване на ліквідацію як місцевих, так і загальних порушень.
Рекомендуються новокаїнові блокади по А. В. Вишневському, фізіотерапія. При болях, пов`язаних зі здавленням нервових закінчень набряклими тканинами, призначається фізіолікування, спрямоване на усунення набряку (див. фізіотерапія). При болях, пов`язаних з дистрофічними процесами в культі (вазомоторні зміни, хронічні інфільтрати), застосовується парафінотерапія, що надає тривалий тепловий ефект з поліпшенням кровообігу, і діадинамотерапія. При змішаних болях (місцевих і фантомних) найкращий результат поряд з іншими методами консервативного впливу (медикаментозна, гормональна терапія) дає застосування ультрафіолетової еритеми. Для 3-ї групи хворих часто досить буває створення спокою, імпульсивної гімнастики і хорошою підгонки протеза. При безуспішності консервативного лікування, наприклад, при довгих куксах гомілки з рецидивуючими запальними процесами, показана реампутаціі. При коротких куксах гомілки нерідко необхідно видалити виступаючу малогомілкову кістка, а при наявності болючою невроми також здійснити операцію.