Операція при гострому апендициті

Відео: Освіта і видалення апендициту Анімація 1

при гострому апендициті обов`язково проводиться операція - Апендектомія (відкрита або ендоскопічна). Відкрита операція при гострому апендициті може здійснюватися з косого змінного ( "кулисного") доступу по Волковича-Дьяконова через точку Мак-Бернея, з доступу по Ленандера (поздовжнього, по краю правого прямого мьшци живота), з доступу по шпренгелів (поперечного), нижньої серединної лапаротомії (У переважної кількості хворих використовується доступ по Волковича-Дьяконова, який при необхідності може бути розширений) - по Богуславському - розширення рани вниз по краю піхви прямого м`яза живота-по Богоявленському - розсічення листків піхви прямого м`яза живота в медіальну сторону перпендикулярно до середньої лінії, пряма м`яз живота також відводиться медіально- по Колесова - відрізняється від методу Богоявленського перетином прямого м`яза живота-розширення рани по Крістеді - створення додаткового вікна в м`язі вище і нижче попереднього.

Відео: Лапароскопічна апендектомія - Laparoscopic appendectomy

У хворих розлитим перитонітом при виникненні труднощів в ході виконання операції при гострому апендициті проводиться нижня серединна лапаротомія.

Червоподібний відросток видаляється антеградно або ретроградно. Його культя обробляється занурювальним способом (перев`язується з розсмоктується і занурюється кісетним і Z-подібним або вузловими швами).

Відео: Операція при гострому апендициті

У разі виражених запальних змін купола сліпої кишки, вкрай ускладнюють накладення швів, куксу відростка вкривають окремими вузловими швами або здійснюють її перитонизацию парієтальної очеревиною. Потім з черевної порожнини видаляють ексудат і проводять ретельну ревізію черевної порожнини. Під час операції при деструктивному апендициті в черевну порожнину ставиться мікроіррігатор для подальшого введення антибіотиків. Черевна порожнина після апендектомії вшиваються наглухо або дренується поліхлорвініловими або гумовими трубками, в тому числі в поєднань з тампонами (марлевими або детоксикаційними на основі волокнистих вугільних матеріалів, що володіють більшою сорбційної активністю, а також дозволяють проводити електрохімічне фізіотерапевтичне вплив на вогнище ураження при використанні в якості електрода ). показанням до дренированию після операції при гострому апендициті служить наявність в черевній порожнині випоту. Тампони під час операції при гострому апендициті застосовуються в разі: 1) паренхиматозного кровотеченія- 2) ненадійного укриття кукси отростка- 3) неусунутій вогнища інфекції (неповне видалення червоподібного відростка і некротичні зміни тканин ложа, флегмона заочеревинного простору).

Відео: Симптоми гострого апендициту

Тампони, які застосовуються з метою гемостазу, ставляться в черевну порожнину щільно, а тампони, використовувані за іншими свідченнями, т. Е. Для дренування, підводяться до ложу і культі відростка пухко. Як тампони, так і дренажні трубки не повинні щільно прилягати до органів черевної порожнини, оскільки вони здатні викликати утворення кишкових свищів. На поверхню черевної стінки тампони і дренажні трубки доцільно виводити через контрапертури.