Лапароскопічна апендектомія у дітей

Відео: Лапароскопічна апендектомія у дитини

Апендектомія - найбільш поширена екстрена операція у дітей. Вперше проведена у 1982 році, лапароскопічна апендектомія в даний час стала стандартом лікування неускладненого неперфоратівного апендициту у дітей. Після такої операції більшість дітей швидко одужують, а супроводжуючі її смертність і частота післяопераційних ускладнень низькі.

Техніка операції у дітей майже ідентична застосовується у дорослих. Доступ в черевну порожнину забезпечує періумбілікальний порт для камери. хірург проводить діссекцію брижі червоподібного відростка і його заснування за допомогою двох робочих портів, які розташовані в лівому нижньому квадранті і над лобком або в обох нижніх квадрантах живота. Підстава червоподібного відростка лигируют за допомогою ендоскопічних петель або степлера. Червоподібний відросток видаляють через пупковий порт після переведення в ендоскопічний контейнер.

лікування перфоративного апендициту, який зустрічається приблизно в 30-50% випадків, поки залишається предметом дискусій. Багато хто вважає перфорацію без ознак перитоніту або сепсису протипоказанням до екстреної апендектомії, як відкритої, так і лапароскопічної. деякі клініки повідомляють про успішне початковому неоперативному лікуванні перфоративного апендициту за допомогою внутрішньовенного введення антибіотиків, чрескожного дренування абсцесу і відстроченої апендектомії через 6-8 тижнів. У цих дослідженнях був оцінений ряд результатів з точки зору вартості і тривалості госпіталізації, і вони показали, що медикаментозне лікування з відстроченою апендектомії призводить до зниження частоти ускладнень, в тому числі до зниження частоти проникнення ранової інфекції і утворення післяопераційних абсцесів черевної порожнини в порівнянні з екстреної апендектомії. Пацієнтам, у яких після 48-72 год лікування розвивалися перитоніт, кишкова непрохідність або персистували клінічні симптоми, вимагали проведення ургентної апендектомії. Більшість дитячих хірургів згодні, що відстрочена апендектомія буває необхідна через ризик рецидиву апендициту, але деякі вважають за краще медикаментозне лікування без відстроченої апендектомії, якщо первинна терапія виявляється успішною.

Відео: Лапароскопічна апендектомія у дитини

Транслюмінальна хірургія через природні отвори - розвивається область мінімально інвазивної хірургії. Повідомлялося про проведення трансгастральна і трансректальной апендектомії у тварин і кількох пацієнтів. Роль доступів через природні отвори у дорослих і дітей визначать подальші удосконалення ендолюмінального інструментарію і дослідження, які тривають в даний час.