Лапароскопія при панкреатиті
Відео: панкреонекроз, лікування в Дергачівської ЦРЛ
Лапароскопія при панкреатиті відноситься до інформативним методам первинної діагностики цього захворювання. Вона також дозволяє здійснювати контроль за перебігом гострого панкреатиту і ефективністю лікування.
Відео: лапароскопічне дренування при гострому панкреатиті
Закис азоту - найбільш прийнятний газ для накладення пневмоперитонеума під час лапароскопії при панкреатиті, тому що створює оптимальні умови для проведення дослідження під місцевою анестезією інфільтраційної. Закис азоту швидко всмоктується очеревиною, завдяки цьому відновлюється можливість здійснення динамічного ультразвукового контролю після лапароскопії при панкреатиті.
Візуальні характеристики гострого панкреатиту
Бляшки жирового некрозу, стеатонекроза, що виникають внаслідок впливу ліполітичних ферментів на проміжну жирову тканину, мають білувато-жовтий колір. Групи вогнищ жирового некрозу можна виявити під час лапароскопії при панкреатиті в малому і великому сальнику, шлунково-ободової зв`язці, круглій зв`язці печінки, сальникових відростках ободової кишки. У великому сальнику зі значною масою жирової тканини можливі поширені ферментні некрози з розвитком перифокального асептичного та гнійного запалення. Гнійно-некротичний оментіт діагностують по різкій інфільтрації, малої смещаемости великого сальника, чергуванню темних і жовто-зелених ділянок гнійного просочування на його поверхні. Для лапароскопії при панкреатиті типові виражений набряк круглої зв`язки печінки, малого сальника і шлунково-ободової зв`язки, застійний жовчний міхур, локальний парез поперечної ободової кишки.
Відео: Панкреатит
За обсягом, місця скупчення ексудату в черевній порожнині, його виду і результату лабораторного дослідження можна певною мірою судити про локалізацію та особливості патологічного процесу в підшлунковій залозі. При інтерстиціальній, набряку, формі гострого панкреатиту в пологих кишенях очеревини міститься трохи серозного ексудату. Серозно-геморагічний вид ексудат набуває в разі появи крововиливів під капсулою залози. Пластівці і нитки фібрину в випоті відсутні. У першу добу в ексудаті підвищений вміст амілази.
Некротичні зміни зазвичай більш виражені в правій або лівій половині підшлункової залози (головчасте або хвостовій некротичний панкреатит). Поширений і тотальний некроз залози спостерігається рідше. Розрізняють геморагічні (протеазні), жирові і змішані панкреонекрозу. Ферментативний перитоніт при протеазний і змішаному панкреонекроз протікає з досить рясним геморагічним або «шоколадним» ексудатом. Рання поява такого випоту в стадії ендогенної інтоксикації є несприятливим прогностичним ознакою. У разі прогресування процесу випіт стає каламутним. Підвищення проникності стінок жовчних проток внаслідок затікання панкреатичного соку з агресивними ферментами веде до пропотеванию жовчі в черевну порожнину. В результаті домішки жовчних пігментів ексудат забарвлюється в зеленуватий колір. Очеревина в зоні ураження виглядає тьмяною, инфильтрированной з множинними крапковими або зливними крововиливами. Про некротическом головчатой панкреатиті свідчить різкий набряк тканин в області вихідного відділу шлунка, правого ободової вигину, зміни очеревини і заочеревиннійклітковини в зоні правого бокового каналу. Хвостовий панкреонекроз проявляється набряком тканин в лівому поддиафрагмальном просторі і лівому бічному каналі. При лабораторному дослідженні ексудату, отриманого під час лапароскопії при панкреатиті виявляють високий вміст активованих панкреатичних ферментів. Лабораторне дослідження ексудату в разі поширених запальних змін і вторинної інфекції має першорядне діагностичне значення.
