Симптоми боткіна і їх прояв
Симптоми Боткіна і їх прояви починаються частіше гарячково-диспепсичним синдромом без вираженого збільшення печінки, але зазвичай вже з перших днів хвороби з больовими відчуттями в правій половині живота за рахунок лимфостаза, набряку серозної оболонки, напруги капсули печінки, частково поразки жовчних шляхів з частою хворобливістю переважно в правому підребер`ї, аж до напруження м`язів і захисної реакції.
Нерідко продромальний період супроводжується артралгіческіх синдромом, різними алергічними реакціями, кропив`янку, сверблячкою, геморагіями, катаральними явищами.
Наведені вище початкові специфічні і неспецифічні симптоми Боткіна і їх прояви виникають одночасно, відображаючи поєднане ураження тих чи інших систем. У ряді ж випадків окремі з названих ознак і синдромів зустрічаються ізольовано, як, наприклад, важка астенія, різка м`язова слабкість, стомлюваність внаслідок ураження нервової системи, порушення обмінних процесів.
Іноді симптомом Боткіна і його проявом може бути виникла серед повного видимого благополуччя короткочасна (протягом години або двох) гостра біль в животі, що симулює гострий апендицит, жовчнокам`яну хворобу.
Слід мати на увазі, що іноді продромальний період епідемічного гепатиту проявляється симптомами «загострення» будь-якого наявного раніше хронічного захворювання - жовчнокам`яної хвороби, холециститу, виразкової хвороби, стенокардії.
Найбільш часто серед проявів хвороби Боктіна зустрічається диспепсический синдром (в 51%), потім астено-вегетативний (в 49% випадків), далі артральгіческій або Псевдоревматіческая (в 27% випадків), на четвертому місці стоїть лихоманка (25%), потім больовий ( 9,5%) і катаральний (7,2%) синдроми, на сьомому - свербіж шкіри (в 0,5%).
Нарешті, продромальний період може протікати без симптомів Боткіна, латентно, і захворювання починається як би прямо з жовтяниці, т. Е. З періоду розпалу, частіше (з досвіду деяких авторів, які не підтверджуваному нашими спостереженнями) при сироватковому гепатиті.
Відео: Сифіліс - симптоми, прояви, лікування
Переходячи до загальної характеристики симптомів Боткіна і їх проявів, слід сказати, що нерідко хвороба починається з росту температури до 38-38,5 °, іноді вище, яке тримається 3 дні (іноді довше) - в частині ж випадків температура буває нормальною або субфебрильною. Майже одночасно з`являються: загальна слабкість, дратівливість, порушення сну, зникає аппетіт- можуть спостерігатися катаральні явища верхніх дихальних шляхів (симулюють ангіну, грип), артральгіямі, шкірний висип, свербіж. Найчастіше відзначаються диспепсичні явища (блювання, метеоризм, запор, пронос). Через кілька днів виникають болі під правим ребром, в епігастрії, напруга м`язів в області печінки, селезінки, ще до явного збільшення їх розмірів, чутливість по ходу товстого кишечника (частіше сліпої і висхідної частини товстої кишки).
Прояви в аналізах
Кал при симптомах Боткіна може бути знебарвлений, сеча стає темного кольору, в ній може бути жовчний пігмент, еритроцити, білок.
Відео: Аденома гіпофіза - прояви, діагностика, лікування
У крові - нормальне число еритроцитів, нормальна або уповільнена РОЕ, число лейкоцитів незначно знижений, з різко вираженим паличкоядерних зрушенням, невелика еозинофілія, відносний лімфоцитоз, невеликий моноцитоз. Як лейкоцитоз, так і прискорена РОЕ можуть зустрічатися у випадках розвитку атипического, важкого або ускладненого перебігу продромального періоду.
Спостерігаються зміни деяких ферментних показників, зокрема зростає активність альдолази, трансаміназ, ГГТ і ГПТ, сорбіт- і лактатдегідрогенази і багатьох інших ферментів.
Відео: Перші ознаки цирозу печінки у жінок і прояви при прогресуванні патології
Наростає вміст білірубіну з прямою якісною реакцією, змінюються осадові (глобуліновие) проби, частіше тимоловая, сулемова.
У випадках, коли захворювання починається прямо з класичного симптому жовтяниці, діагностика епідемічного гепатиту надзвичайно проста, але і при наявності стертих симптомів Боткіна і їх проявів, вона також реальна, особливо якщо враховується епідемічна ситуація, коли хворі звертаються з вогнища, де вже хоч раз діагноз був встановлений.
