Патогенетичні основи - діагностика і прогноз гострого поліомієліту

Патогенетичні основи клінічної діагностики ентеровірусних інфекцій

Інфекційний процес при ентеровірусних інфекціях починається при попаданні збудників в тонкий кишечник. У більшості людей факт зараження не обов`язково супроводжується клінічними проявами, однак повторне, багаторазове інфікування призводить до формування місцевого та гуморального імунітетів. Такий варіант інфекційного процесу називається инаппарантной формою ентеровірусної інфекції, що при необмеженій джерелі інфекції сприяє створенню колективного імунітету у населення.

Подолання збудником місцевого бар`єру вхідних воріт призводить до розвитку вірусемії. Вона може бути гострою, масивної або поступової, коли вірус ще в інкубаційному періоді надходить в кров невеликими порціями. В останньому випадку подовжується інкубаційний період, а в першому - виникають симптоми захворювання, маніфестує захворювання. Клінічні прояви первинної вірусемії не мають специфічних ознак і формують нозологічну форму, яка дістала назву - ентеровірусна лихоманка. Для неї характерні підвищення температури тіла без ознак інфекційного токсикозу, явища фарингіту, короткочасна головний біль, болі в животі, нечастая блювота, нездужання. У дітей раннього віку може бути розлад функції кишечника, підвищена пітливість головки, швидка зміна забарвлення шкірного покриву. На цій фазі - фазі первинної вірусемії процес може закінчитися одужанням протягом 2-3 днів.

Продовження інфекційного процесу супроводжується фазою паренхиматозной дисемінації збудника, що подовжує і ускладнює перебіг ентеровірусної лихоманки. При цьому в більшості випадків не буває конкретних вісцеральних уражень, тому що ентеровіруси рідко проявляють тропізм до певних тканин. Однак в разі значного обсіменіння мозкових оболонок може виникнути менингеальная форма інфекції - ентеровірусний серозний менінгіт. Хвороба починається гостро. Підвищується температура тіла, з`являються інтенсивний головний біль, нудота, блювота, іноді болі в животі. Особагиперемировано, на другий-третій день хвороби чітко виявляються менінгеальні знаки, можливі ураження III, IV, VI пар черепномозкових нервів, здригання і посмикування окремих м`язів, тремор кінцівок. Спинномозкова рідина прозора, витікає під підвищеним тиском, визначається помірний змішаний або лімфоцитарний цитоз, незначне підвищення вмісту білка і цукру. Перебіг сприятливий. Варіантом менінгеальної форми є менінгорадікулярний синдром і ліквороположітельние форми, що протікають без клінічно виражених менінгеальних знаків.

Відео: Симптоми поліомієліту. Лабораторна та диференціальна діагностика поліомієліту. Антитіла до вірусу