Еккрінних спіраденома
еккрінних спіраденома - Доброякісна пухлина потових залоз, гістогенетіческі пов`язана з Внутрідермальний протокою.
Епідеміологія
Досить рідкісна пухлина, яка найчастіше виникає у осіб середнього і молодого віку (до 40 років - 72% випадків, у дітей до 10 років - 10,8% випадків), приблизно в рівному співвідношенні у чоловіків і жінок.Класифікація
Виділяють 6 гістологічних варіантів пухлини:• солідний-
• тубулярний-
• железістий-
• ціліндроматозний-
• ангіоматозний-
• змішаний.
Етіологія і патогенез
Вивчено мало.
Клінічні ознаки і симптоми еккрінних спіраденоми
Локалізація пухлини повсюдна, переважно на шкірі верхніх відділів тулуба, голови, за винятком шкіри долонь, нігтьового ложа, ареоли соска, статевих губ, крайньої плоті. Переважають солітарні освіти.Пухлина може виникнути у вигляді внутрішньошкірного вузла, що підноситься над рівнем навколишньої шкіри. Поверхня над виступаючим вузлом може бути незміненою або набувати коричневий відтінок. Інший клінічний варіант можливий у вигляді екзофітного вузла напівсферичної форми на широкій основі з гладкою або злегка горбистою поверхнею рожевого кольору або вузла на більш вузькому підставі з напівпрозорої стінкою світло-сірого або блакитного відтінку. Відзначається слабка або помірно виражена чутливість пухлини до тактильним або температурних впливів. Хворобливість може з`являтися спонтанно у вигляді короткочасних нападів. Близько 5% пухлин виразкуються і кровоточать. Рідкісним варіантом цієї пухлини є множинна зостеріформная еккрінних спіраденома.
Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження
Показані цитологічне дослідження мазка-скаріфікатов або пунктату, а також біопсія.Еккрінних спіраденома характеризується множинними інкапсульованими вузликами в дермі, що складаються з 2 основних типів клітин - більших зі світлими пухирчастих ядрами і помірно базофільною цитоплазмою, т.зв. світлих клітин, і дрібних, з незначною цитоплазмою і гіперхромними ядрами - «темних» клітин. Останні займають по відношенню до перших периферичний положення, утворюючи палісадообразние структури. «Темні» і «світлі» клітини можуть розташовуватися у вузлах без всякої орієнтації або формувати структури у вигляді тубул, центральну частину яких складали «світлі» клітини, а по периферії в один ряд розташовуються «темні» клітини.
Патогномонічною є наявність незрілих судин синусоїдного типу, заповнених кров`ю або лімфоподобной рідиною.
В пухлини є 2 типи клітин: недиференційовані базаліоідние клітини з дрібними темними ядрами і диференційовані клітини з великими світлими ядрами. Більшість дифференцирующихся клітин незрілі. У більшості випадків переважають ПРОТОКОВІЙ структури, внутрішня поверхня яких покрита короткими, щільно розташованими микроворсинками (ознака Внутрідермальний прострумової диференціювання). Навколо присвятив деякі клітини мають велику кількість мікроворсинок і добре розвинені тонофіламенти. Ознаки, властиві секреторному відділу потових залоз у вигляді «мукозних» і міоепітеліальних клітин, як правило, відсутні. «Гіалінові» мембрани навколо і всередині пухлинних вузликів при ціліндроматозном варіанті спіраденоми складаються з мультиплікувавши базальної мембрани.
Диференціальний діагноз
Гломуса-ангіома, пухлини з оболонок периферичних нервів, еккрінних акроспірома.Загальні принципи лікування
Хірургічне висічення, електроіссеченіе, лазерне випаровування.прогноз
Сприятливий.Поділися в соц мережах:
