Ендоскопічні дослідження

Відео: капсульний ендоскоп - інноваційна методика обстеження тонкої і товстої кишки

Висока роздільна здатність сучасної ендоскопічної техніки, великі можливості діагностичної, лікувальної та оперативної ендоскопії дозволяють широко впроваджувати ендоскопічні методи в повсякденній медичній практиці. Ендоскопічна діагностика поєднується з морфологічну верифікацію біоптатів методами світлової та електронної мікроскопії від 15 до 20% пацієнтам, підданим ендоскопічних досліджень.

З`явилася можливість на ранніх стадіях виявляти пухлинні процеси в легенях і шлунково-кишковому тракті, діагностувати рівень дисплазії слизових в динаміці.

Найбільш широке застосування в практиці знайшли ендоскопічні дослідження гнучкими приладами фірми «Олімпас» (Японія). езофагоскопії, гастроскопії, дуоденоскопіі, колоноскопні. лапароскопії, торакоскопии, бронхоскопії стали методом вибору в діагностиці захворювань.

Відео: Ендоскопічні дослідження в МЦ "Лотос"

Основну діагностичну роботу по ендоскопії виконують діагностичні центри, де необхідно сконцентрувати достатню кількість апаратури. Практика показала, що необхідно мати в діагностичних центрах першої категорії: 10 колоноскопія (3 - дитячих, 7 - дорослих), 2 дуоденоскопа, 32 гастроскопу (8 - дитячих, 26 - дорослих ендоскопів), 2 бронхоскоп, 2 лапароскопа. Кількість тих чи інших ендоскопів продиктовано необхідністю адекватної обробки приладів, кількістю робочих місць і співробітників, інтенсивністю ендоскопічних досліджень. У патоморфологическом відділенні організовуються лабораторії: біопсійна, цитологічна, гистохимии і електронної мікроскопії, мікрофотографії, оснащені сучасним обладнанням. Всі робочі місця необхідно обладнати світловими мікроскопами, що дозволяють виробляти весь спектр оглядових і гисто- (цито-) хімічних (включаючи гістоензімологіческіе, іммуногнстохіміческіе і іммуноцітохіміческіе) методів дослідження. Широкий діапазон апаратури дозволить здійснювати дослідження як на рівні світлової мікроскопії (світле і темне поле, поляризація, фазовий контраст, люмінесценція, що проходить і відбите світло), так і методом трансмісійної електронної мікроскопії, виробляти фото документування матеріалів досліджень (мікрофотографія).

В даний час невідкладна ендоскопія стала методом вибору в ургентної хірургії, травматології, гінекології - необхідна організація служби невідкладної цілодобової ендоскопічної допомоги. Для її здійснення виділяється 4,5 ставки лікаря і медичної сестри. У діалозі зі старшим дежурантов клініки по телефону лікар-ендоскопіст з`ясовує завдання і можливості дослідження. З комплектом необхідних приладів і приладдя бригада виїжджає до чергової клініку, де на місці лікар оглядає хворого, вивчає історію хвороби, виробляє ендоскопічне дослідження. При езофагогастродуоденоскопні встановлюється діагноз, проводиться тимчасова зупинка кровотечі, видаляються сторонні тіла. Після цього в істерії хвороби заповнюється протокол і разом з черговим лікарем уточнюється подальша тактика. При лапароскопії з невідкладної допомоги, крім діагностики, виробляються операційні посібники: відведення асцитичної рідини, мікрохолецістостоміі, біопсії і блокади, установка канюль для динамічного ендоскопічного контролю та ін. Лікарі повинні володіти всіма видами ендоскопічних досліджень, хоча в плановій практиці не виключається монополізація окремих видів для найбільш професійного оволодіння гастроскопією, колоноскопією. лапароскопией, бронхоскопией, ХПГ, лікувальними маніпуляціями або ендохірургіческімц операціями.

Рентгенендоскопіческіе дослідження повинні проводитися в спеціалізованому кабінеті кваліфікованим лікарем рентгенологом, які пройшли спеціалізацію з ендоскопії та ХПГ. У разі необхідності (ЕРПТ) ендоскопічна ретроградна папиллотомия або ендоскопічна антеградная папиллотомия (ЕАПТ) виробляються в операційній кваліфікованим лікарем ендоскопістом-хірургом або в кабінетах відділення ендоскопічних досліджень.

До самостійної роботи лікар допускається після оволодіння теорією, під контролем досвідчених ендоскопістів і виконання достатньої кількості самостійних досліджень. Потреба в оволодінні знаннями в пара ендоскопічних областях науки і практики представляється нам необхідної, для чого обов`язкове клінічна підготовка майбутнього лікаря ендоскопіста, конференції з аналізом роботи за день, реферативні повідомлення за новими і актуальних питань ендоскопії, стажування та удосконалення по ендоскопії. Робочі контакти ендоскопістів з дільничними службами і клініками міста дозволяють сформувати професійного ендоскопіст після 3 - 5-річної самостійної роботи.

Відео: Фізіологія людини. Ендоскопічні дослідження (О. Бунцево)

Недостатня кількість ендоскопів та засобів для адекватної обробки їх привели до пошуків нових схем по обробці ендоскопічної апаратури. Поетапне застосування всього арсеналу засобів для механічної обробки, дезінфекції та стерилізації повинні дотримуватися повсюдно з динамічним бактеріологічним контролем. Особливо важливе дотримання експозицій при використанні нейтрального мила, 6% -ного перекису водню, 2,5% -ного глютарового альдегіду, 0,5% -ного спиртового хлоргексидину, спирту. Співробітники повинні працювати в захисних рукавичках і окулярах.