Бронхоектази в легенях
Відео: Операція на ліве легке
бронхоектазами (Bronсhiectasia) називають патологічне розширення більшої або меншої частини бронхіального дерева. Такий стан бронхів зустрічається при багатьох захворюваннях легенів - туберкульозі, хронічних абсцесах, різних пухлинах.
У цих випадках бронхоектазія є вторинним, супутнім зміною і, як правило, не відіграє суттєвої ролі в загальній картині захворювання, хоча іноді може мати суттєвий вплив на перебіг і прогноз основного процесу в легені.
Патологічне розширення бронхів може бути і самостійним захворюванням з характерними клінічними проявами та перебігом. Остання група бронхоектазів і є предметом викладу цієї глави.
Бронхоектази в легенях вперше були описані на початку минулого століття Лаеннеком. Серед перших вітчизняних авторів, згадується про клінічні прояви бронхоектазів, були Г. Сокольський (1832) і С. Хотовицький (1847). У наступні десятиліття особливу увагу привернуло вивчення питань походження і патологічної анатомії бронхоектазів в легких.
Одночасно продовжували розширюватися знання з клініці і діагностиці бронхоектазів.
Істотний внесок у розвиток цієї проблеми внесли вітчизняні лікарі Н. Ф. Філатов, А. А. Кисіль, В. Є. Чернов. Деякі з їхніх робіт не втратили практичного значення до теперішнього часу.
Новим великим поштовхом до всебічного вивчення бронхоектазів послужило введення в клінічну практику рентгенівського методу дослідження хворих і особливо бронхографии. За допомогою зазначених методів були отримані дані про значну, не підозрює раніше частоті бронхоектазів. Все активніше стали залучатися до лікування хворих бронхоектазами в легких хірурги, проте найбільш серйозні успіхи в цьому відношенні були досягнуті в останні два десятиліття, коли бурхливий розвиток грудної хірургії створило широкі можливості для радикального хірургічного лікування ряду захворювань легенів і серед них бронхоектазів.
Оперативне лікування бронхоектазів в легких незабаром завоювало загальне визнання. Всебічне вивчення бронхоектазів міцно увійшло в число найбільш актуальних проблем хірургії легенів.
Встановити частоту бронхоектазів в легких досить важко. Відомості старих авторів з цього питання дуже суперечливі, до того ж добре відомо, що безперервне вдосконалення діагностики бронхоектазів призводить до все більш частого їх виявлення. Не можуть бути визнані бездоганними і дані про частоту бронхоектазів, засновані на вивченні секційних знахідок. Зазвичай застосовується патологоанатомами методика дослідження легких, за їхніми власними визнаннями, не забезпечує розпізнавання всіх випадків патологічного розширення бронхів. Відомі труднощі виникають також через складність диференціювання деяких форм бронхоектазів з іншими захворюваннями легенів і відсутності чітких критеріїв для віднесення патологічного процесу в кожному окремому спостереженні до певної класифікаційної групи.
Найбільш достовірні відомості про частоту бронхоектазів повинні бути визнані результати спеціального клініко-рентгенологічного обстеження великих груп населення. Подібних даних опубліковано порівняно небагато. Відомі дані Сміс про результати флюорографічного обстеження 6,9 млн. Чоловік. Бронхоектази в легенях були виявлені в 0,1% спостережень. Вказану цифру в силу обмежених можливостей застосовувався методу обстеження слід вважати кілька заниженою. Більш високий відсоток бронхоектазів незмінно виявляється при аналогічному обстеженні дітей.
Відео: ЛФК, дієта і народна медицина при бронхоектатичної хвороби
Недостатньо вивчено також географічний розподіл захворюваності бронхоектазами в легких. Мабуть, це захворювання зустрічається всюди. Є вказівки, що частіше воно спостерігається в місцевостях з вологим, сирим кліматом. У Німеччині, наприклад, виділяється в цьому відношенні Бонн.
