Строфантин до
строфантин К (Strophanthinum К)
Основні фізико-хімічні характеристики: Прозорий безбарвний або ледь жовтуватий розчин;
Склад. 1 мл розчину містить строфантину К - 0, 25 мг;
допоміжні речовини: етиловий спирт, вода для ін`єкцій.
Форма випуску. Розчин для ін`єкцій 0, 025%.
Фармакотерапевтична група. Серцеві глікозиди. Код АТС С01А С01.
дія ліків.
Відео: HITMAN - Спадщина (2016) Русский Трейлер HD
Фармакодинаміка. Строфантин К є сумішшю серцевих глікозидів (К-строфантин - b, К-строфантозид і ін.) З насіння тропічної ліани Strophathus Kombe Oliver і належить до групи, так званих, полярних (гідрофільних) серцевих глікозидів, які мало розчиняються в ліпідах і погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті. Механізм дії пов`язаний блокадою на Na+-, До+-АТФ-ази впливу на Na + -Са2+ обмін, покращує енергетичне забезпечення міокарда. Препарат підсилює систолические скорочення серця, пролонгує диастолу, покращує приплив крові до шлуночків серця, збільшує ударний обсяг його, мало впливає на функцію n.vagus.
Фармакокінетика. Терапевтичний ефект спостерігається вже через 5 - 10 хвилин після внутрішньовенного введення і досягає максимуму через 15 - 30 хв. Період напіввиведення Строфантину До з плазми крові дорівнює в середньому 23 години. Кумулятивний ефект практично відсутній.
Показання для використання. гостра серцева недостатність і застійна хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації.
Спосіб використання і дози. Строфантин К застосовують внутрішньовенно (іноді - внутрішньом`язово).
Для внутрішньовенного введення препарат розводять в 10 - 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Введення виконують повільно протягом 5 - 6 хвилин, оскільки при цій формі введення рідше розвивається токсичний ефект. Якщо Строфантин К неможливо ввести у вену, то його вводять внутрішньом`язово. У зв`язку з хворобливістю цієї процедури, в м`яз спочатку вводять 2% розчин новокаїну (5 мл), а потім через ту ж саму голку - призначену дозу Строфантину До в 1 мл 2% розчину новокаїну. При цьому шляху введення дозу препарату підвищують у 1, 5 рази.
Вищі дози Строфантину До для дорослих внутрішньовенно: разова - 0, 0005 г (0, 5 мг), добова - 0, 001 г (1 мг).
Дітям: добові дози, вони ж дози насичення при застосуванні 0, 025% розчину Строфантину К: новонародженим - 0, 06 - 0, 07 мл / кг-до 3 років - 0, 04 - 0, 05 мл / кг-від 4 до 6 років - 0, 4 -0, 5 мл / кг-від 7 до 14 років - 0, 5 - 1 мл. Підтримуюча доза становить ½- - 1/3 дози насичення.
Побічна дія. З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, блювота, діарея.
З боку серцево-судинної системи: аритмії, атріовентрикулярна блокада.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення сну-в одиничних випадках - порушення колірного зору.
Інші: алергічні реакції, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі, петехії, гінекомастія.
Протипоказання. Органічні ураження серця і судин, гострий міокардит, ендокардит, виражений кардіосклероз, гострий інфаркт міокарда, атріовентрикулярнаблокада ІІ - ІІІ ступенів, виражена брадикардія, гипертрофическое обструктивна кардіоміопатія і констриктивний перикардит, гіперкальціємія, гіпокаліємія, синдром каротидного синуса, аневризма грудного відділу аорти, гликозидная інтоксикація.
Передозування. Симптоми передозування різноманітні.
З боку серцево-судинної системи: аритмії, в тому числі брадикардія, атріовентркулярная блокада, шлуночкова тахікардія або екстрасистолія, фібриляція шлуночків.
Шлунково-кишковий тракт: анорексія, нудота, блювання, діарея.
З боку центральної нервової системи та органів чуття: головний біль, підвищена стомлюваність, дуже рідко - сплутаність свідомості, синкопальні стан.
Лікування: відміна препарату або зниження наступних доз і збільшення інтервалів часу між введеннями препарату, введення антидотів (унітіол, ЕДТА), симптоматична терапія (антиаритмічні препарати - лідокаїн, фенітоїн, аміодарон, препарати калію: калію хлорид, таблетки "аспаркам"- Холіноблокатори).
Особливості використання. З обережністю слід призначати препарат при гіпокаліємії гіпомагніяміі, гіпернатріяміі, гіпотиреозі, вираженій делатаціі порожнини серця, "Загалом" серце, міокардиті, при ожирінні і в осіб похилого віку, оскільки в цих випадках підвищується ймовірність виникнення інтоксикації.
При швидкому внутрішньовенному введенні препарату можливий розвиток брадикардії, шлуночкової тахікардії, атріовентрикулярної блокади та зупинки серця. На максимуму дії може виникнути екстрасистолія, іноді у вигляді бигемении. Для профілактики виникнення цього ефекту дозу можна розділити на 2 - 3 внутрішньовенних введення або першу з доз вводити внутрішньом`язово. У разі попереднього лікування іншими серцевими глікозидами, перед внутрішньовенним застосуванням Строфантину До роблять перерву (інакше може виникнути токсичний ефект підсумовування дії глікозидів). Тривалість перерви - від 5 до 24 днів, в залежності від визначення кумулятивних властивостей предищущего лікарського засобу.
Через виражений кардиотропного ефект препарату і швидку його дію, необхідна максимальна точність у дозуванні і показаннях для використання.
Лікування проводять під постійним ЕКГ-контролем.
Дані про застосування препарату в періоди вагітності і лактації відсутні.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами. При застосуванні Строфантину До разом з барбітуратами (фенобарбітал, етамінал-натрій та ін.) Кардиотоническое ефект глікозиди зменшується. Одночасне використання Строфантину До з симпатоміметиками, метилксантинами, резерпіном і трициклічними антидепресантами підвищує ризик розвитку аритмії. Концентрація Строфантину До в плазмі крові підвищується при одночасному призначенні хінідину, аміодарону, каптоприлу, антагоністів кальцію, еритроміцину і тетрацикліну.
На тлі магнію сульфату підвищується можливість зниження провідності та виникнення атріовентрикулярної блокади серця.
Салуретики, адренокортикотропного гормону, глюкокортикоїди, інсулін, препарати
кальцію, проносні засоби, карбеноксолон, амфотерицин В, пеніцилін, саліцилати
підвищують ризик розвитку глікозидної інтоксикації.
Антиаритмічні засоби, в тому числі і блокатори бета-блокатори, потенціюють негативний хроно- і дромотропное дію глікозиду.
Індуктори ферментів (фенітоїн, рифампіцин, фенобарбітал, енілбутазон, спіронолактон), а також неоміцин і цитостатичні засоби знижують концентрацію Строфантину До в плазмі крові.
Препарати кальцію підвищують чутливість до серцевих глікозидів.
Терміни та умови зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі 15 - 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.
