Метформін

Метформін - пероральний гіпоглікемічний препарат для лікування цукрового діабету.

Форма випуску та склад

Лікарська форма Метформіну - таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою: круглі, опуклі з двох сторін (500 мг - по 10 шт. В блістерах, по 3, 5, 6, 10 або 12 блістерів в пачках картонних- по 15 шт. В блістерах, по 2, 4 або 8 блістерів у пачках картонних- 850 і 1000 мг - по 10 шт. в блістерах, по 3, 5, 6, 10 або 12 блістерів в пачках картонних).

Склад препарату:

• Діюча речовина: метформіну гідрохлорид - 500, 850 або 100 мг в 1 таблетці;
• Допоміжні компоненти: кросповідон, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, повідон К90, тальк.

Склад оболонки: макрогол 6000, тальк, титану діоксид, еудрагіт L 100-55 (метакрилової кислоти і метилметакрилату сополімер).

Показання до застосування

Як монопрепарата Метформін призначають хворим на цукровий діабет 2 типу без схильності до кетоацидозу при неефективності дієтотерапії (особливо пацієнтам, що страждають ожирінням).

У комбінації з інсуліном препарат застосовується при цукровому діабеті 2 типу, який супроводжується вторинною резистентністю до інсуліну (особливо у хворих з вираженим ступенем ожиріння).

Протипоказання

• Діабетичні кетоацидоз або прекома, а також кома;
• Гострі і хронічні захворювання, що супроводжуються клінічно вираженими проявами, які можуть привести до розвитку тканинної гіпоксії, такі як гострий інфаркт міокарда, дихальна або серцева недостатність;
• Порушення функції нирок;
• Гострі захворювання, які можуть призвести до порушення функції нирок: стану гіпоксії (сепсис, шок, бронхолегеневі захворювання, ниркові інфекції), важкі інфекційні захворювання, лихоманка, дегідратація (при діареї або блювоті);
• Гостре отруєння алкоголем, хронічний алкоголізм;
• Порушення функції печінки;
• Молочнокислий ацидоз в даний час або в анамнезі;
• Серйозні хірургічні операції і травми в тих випадках, коли показано проведення інсулінотерапії;
• Дотримання гипокалорийной дієти (менше 1000 кал / добу);
• Застосування як мінімум протягом 2-х днів до і 2-х днів після проведення рентгенологічних або радіоізотопних досліджень з введенням йодовмісного контрастної речовини;
• вагітність;
• лактація;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Метформін не рекомендується застосовувати людям старше 60 років, які виконують важку фізичну роботу, тому що у них високий ризик розвитку молочнокислого ацидозу.

Спосіб застосування та дозування

Препарат слід приймати всередину, ковтаючи пігулки і запиваючи їх склянкою води, під час їжі або відразу ж після прийому їжі.

Конкретну дозу лікар встановлює індивідуально для кожного пацієнта, грунтуючись на даних аналізу рівня глюкози в крові.

Початкова доза для дорослих становить 500 мг від 1 до 3 разів на добу або по 850 мг 1-2 рази на добу. При необхідності з 1-тижневими інтервалами дозу поступово підвищують, аж до 2000-3000 мг. Максимально допустима добова доза для літніх пацієнтів - 1000 мг.

Початкова доза для дітей старше 10 років становить 500 або 850 мг 1 раз на добу або 500 мг 2 рази на добу. При необхідності з 1-тижневими інтервалами добову дозу поступово підвищують, аж до 2000 мг в 2-3 прийоми.

Через 10-15 днів після початку лікування проводять дослідження на визначення рівня глюкози в крові і, якщо виникає необхідність, коригують дозу.

Зниження дози потрібна пацієнтам з важкими метаболічними порушеннями (через ризик розвитку лактоацидозу).

При проведенні комбінованої терапії доза Метформіну становить 500-850 мг 2-3 рази на добу. Дозу інсуліну підбирають індивідуально в залежності від рівня глюкози в крові.

Побічна дія

• Алергічні реакції: шкірний висип;
• Травна система: металевий присмак у роті, нудота, відсутність апетиту, метеоризм, діарея, болі в животі, блювота (особливо часто ці симптоми відзначаються на початку лікування, але зазвичай проходять самостійно-зменшити їх прояв можна призначенням спазмолітиків, антацидів або похідних атропіну);
• Ендокринна система: гіпоглікемія;
• Органи кровотворення: в індивідуальних випадках - мегалобластна анемія;
• Обмін речовин: рідко - лактацідоз- при тривалому застосуванні - гіповітаміноз B12.

особливі вказівки

Весь період лікування метформіном слід контролювати функцію нирок, не рідше 2 разів на рік, а також при розвитку міалгії визначати вміст лактату в плазмі крові. Крім того, кожні півроку необхідний контроль рівня креатиніну в сироватці крові (особливо у літніх людей). Якщо цей показник перевищує 110 мкмоль / л у жінок і 135 мкмоль / л у чоловіків, препарат слід відмінити.

При необхідності Метформін можна застосовувати сочетано з похідними сульфонілсечовини, проте в цьому випадку слід ретельно контролювати концентрацію глюкози в крові.

При появі інфекційного захворювання сечостатевої системи або бронхолегеневої інфекції необхідно терміново звернутися до лікаря.

Відео: метформін для продовження життя

Пацієнтам, які проходять курс лікування даним препаратом, рекомендується утриматися від вживання алкогольних напоїв і прийому препаратів, що містять етанол.

При необхідності проведення рентгеноконтрастного дослідження (урографии або внутрішньовенної ангіографії) слід скасувати Метформін за 48 годин і не приймати його ще протягом 48 годин після дослідження.

Метформін, що застосовується як монопрепарата, не впливає на швидкість реакцій і здатність до концентрації уваги. Однак в разі додаткового застосування інших гіпоглікемічних засобів (інсуліну або похідних сульфонілсечовини) є ймовірність розвитку гіпоглікемічних станів, при яких можливе порушення уваги і зниження швидкості реакцій.

лікарська взаємодія

Під час лікування метформіном не рекомендується застосовувати даназол, тому що при такій комбінації можливий розвиток гипергликемического дії останнього. Якщо така необхідність все ж виникає, весь період застосування даназолу і після його скасування слід контролювати дозу метформіну гідрохлориду в залежності від рівня глікемії. Те ж саме стосується нейролептиків.

Одночасно застосовується хлорпромазин в високих дозах (100 мг на добу) знижує вивільнення інсуліну і тим самим підвищує глікемію, тому така комбінація повинна призначатися з особливою обережністю.

Похідні сульфонілсечовини, інгібітори моноаміноксидази, похідні клофибрата, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, нестероїдні протизапальні препарати, інсулін, акарбоза, бета-адреноблокатори, циклофосфамід можуть посилювати гіпоглікемічну дію метформіну.

Глюкокортикостероїди, оральні контрацептиви, адреналін, симпатоміметики, гормони щитовидної залози, глюкагон, тіазидні та петльові діуретики, похідні нікотинової кислоти, похідні фенотіазину можуть знижувати гіпоглікемічну дію метформіну.

Циметидин уповільнює виведення метформіну, через що зростає ризик розвитку лактоацидозу. Те ж саме можна при прийомі етанолу під час гострої алкогольної інтоксикації, особливо у пацієнтів з печінковою недостатністю, які голодують або дотримуються низькокалорійну дієту людей.

Метформін може знижувати ефект антикоагулянтів, що є похідними кумарину.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі 15-25 ° С в місці, захищеному від світла і вологи, недоступному для дітей.

Термін придатності - 3 роки.