Цітокартін
Цітокартін (Citocartin)
Основні фізико-хімічні характеристики: Безбарвний, прозорий розчин;
склад 1 мл Цітокартіна включає: артикаїну гідрохлорид - 40 мг;
L-адреналіну бітартрат, еквівалентно L-адреналіну - 10 мкг;
або 1 мл Цітокартіна включає: артикаїну гідрохлорид - 40 мг;
L-адреналіну бітартрат, еквівалентно L-адреналіну - 5 мкг;
допоміжні речовини: натрію метілбісульфіт, натрію хлорид, вода для ін`єкцій.
Форма випуску лікарського засобу. Розчин для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Анестетики. Аміди. АТС N 01BB58.
дія ліків. Фармакодинаміка. Активним компонентом Цітокартіна є артикаина гідрохлорид - місцевоанестезуючий препарат амідного типу. Його анестезуючі властивості базуються на гальмуванні іонних потоків, відповідальних за виникнення і проведення імпульсу на рівні нейронних мембран. Тривалість анестезії в Цітокартіна (1: 200000) - 45 хвилин, а в Цітокартіна (1: 100000) - 75 хвилин.
Фармакокінетика. На відміну від інших місцевих анестетиків, які метаболізуються в печінці, артикаин утворює естерази в плазмі крові, що дає переважно, оскільки скорочується період напіврозпаду, не має акумуляції, і препарат швидко виводиться з організму.
Як результат цих характеристик, артикаїну гідрохлорид може застосовуватися у вищих концентраціях (4%), ніж інші місцеві анестетики. Таким чином, досягається більш інтенсивний аналгетичний ефект.
Продукти метаболізму артикаїну виводяться із сечею. Зв`язування з білками плазми становить 94%, період напіврозпаду 4% розчину артикаїну з адреналіном 1: 200000 становить приблизно 25 хвилин.
Показання до застосування. Консервативні та хірургічні втручання в стоматології.
Типи анестезії - інфільтраціоннаяя, провідникова (в тому числі і інтралегаментальна).
Цітокартін (1: 200000) застосовується при рутинних втручаннях, таких як екстракція одного або декілька зубів, підготовка каріозної порожнини або відколу зуба для відновлення коронки зуба, особливо в ослаблених пацієнтів.
Цітокартін (1: 100000) застосовується при більш глибоких втручаннях на слизовій оболонці порожнини рота, на щелепної кістки, на пульпи зуба, в разі екстирпації або ампутації, де необхідна інтенсівниша ішемія.
Спосіб використання і дози. При звичайній неускладненої екстракції зубів верхньої щелепи без явищ запалення дорослим достатньо ввести 1, 7 мл (цілий картридж) Цітокартіна (1: 100000) або (1: 200000) з боку вестибулярної поверхні в проекції верхівки кореня. У надобичном випадку, щоб уникнути слабкості при ін`єкції в піднебіння, може знадобитися вторинне введення 1 - 1, 7 мл розчину.
У разі необхідності надрізу або накладання швів на піднебіння необхідно ввести 0,1 мл Цітокартіна за 1 раз. У разі екстракції кілька зубів, які знаходяться разом, кількість препарату може бути знижена.
При неускладненої екстракції премолярів нижньої щелепи необхідна інфільтраціоннаяя анестезія Цітокартіном (1: 100000) або (1: 200000) в дозі 1, 7 мл на кожен зуб.
Якщо після цього анестезія немає достатньої, рекомендується проведення провідникової методів знеболення. Максимальна доза для дорослих - 500 мг артикаїну за 24 години.
При підготовці каріозної порожнини і сколів зуба до відновлення коронки зуба, виключаючи втручання на молярах нижньої щелепи, рекомендується введення Цітокартіна 100 або 200 в дозі 0,5 - 1, 7 мл в вестибулярну поверхню верхівки кореня залежно від ускладнення і тривалості втручання.
Діти старше 4 років. Кількість ін`єкційного анестетика залежить від маси тіла дитини.
20 - 30 кг: 0,25 - 1 мл до максимально 1,5 мл при кожному втручанні, але не більше 2, 5 мл на добу.
30 - 45 кг: 0,5 - 2 мл до максимально 2,0 мл при кожному втручанні, але не більше 5 мл на добу.
Побічна дія. Небажані ефекти при застосуванні Цітокартіна можуть бути як токсичного, так і алергічного характеру.
Токсичні реакції викликають стимуляцію центральної нервової системи і проявляються у вигляді занепокоєння, втрати орієнтації, запаморочення, розширення зіниць, підвищення температури тіла.
З боку серцево-судинної системи: брадикардія, вазодилатація.
Алергічні реакції розвиваються, в основному, у пацієнтів, які мають підвищену чутливість до анестетиків в анамнезі.
Алергічні реакції характеризуються ураженням шкірного покриву, кропив`янку, отекамі- реакції генералізованого характеру проявляються у вигляді бронхоспазму, ларингоспазму навіть до анафілактичного шоку.
Адреналін може спричинити невротичні реакції, пітливість, задуха, артеріальну гіпертензію (особливо у пацієнтів, які страждають на гіпертонічну хворобу або гіпертиреоз), Гострий напад мігрені, загрудинний біль.
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Вагітність і період лактації. Бронхіальна астма, якщо у пацієнта з`являється підвищена чутливість до сульфітів в анамнезі.
Як і всі місцеві анестетики, які містять адреналін, Цітокартін не можна вводити внутрішньовенно.
Препарат, який включає судинозвужувальний компонент, протипоказань при кардіоміопатії, при важких артеріопатії, при артеріальній гіпертензії, при ішемії різного походження, при мігрені, гіпертиреоїдизмом, при нефропатіях, при цукровому діабеті, остроугловой глаукомі, при порушеннях ритму серця, при декомпенсованій недостатності.
Діти віком до 4 років.
Передозування. симптоми: збудження центральної нервової системи, яка супроводжується занепокоєнням, тремором, втратою орієнтації, запамороченням, підвищенням температури тіла. У разі незначного передозування - тризм і судоми - можливі: пітливість, аритмії і артеріальна гіпертензія, прискорене дихання, бронходилатация, нудота, блювота.
Лікування. При перших ознаках передозування припинити введення препарату. Пацієнт повинен перебувати при цьому в горизонтальному положенні. Переконатися в прохідності дихальних шляхів, забезпечити подачу кисню, в разі тяжкого порушення починати штучну вентиляцію легенів. Заборонено використання дихальних аналептиків.
При появі судом - введення діазепаму в дозі 10 - 20 мг внутрішньовенно. Барбітурати застосовувати не рекомендується, оскільки вони можуть посилити гальмування центральної нервової системи.
У разі необхідності - введення глюкокортикоїдів у відповідних дозах внутрішньовенно.
Використовують розчин натрію бікарбонату у відповідній концентрації для внутрішньовенного введення.
Особливості використання. Перед застосуванням Цітокартіна лікар має оцінити стан серцево-судинної системи пацієнта.
Необхідно запобігати передозування анестетика, не перевищувати максимальну дозу і не вводити повторно раніше, ніж через 24 години. Необхідно у всіх випадках використовувати мінімально низькі дози і концентрації.
Розчин анестетика повинен вводиться невеликими дозами з інтервалом 10 секунд після первинного введення. Щоб отримати хорошу регіональну анестезію, необхідно чекати не менше 2 хвилин.
Пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря і при перших ознаках зміни самопочуття необхідно припинити введення препарату.
Необхідно мати в наявності обладнання, лікарські засоби та персонал для надання екстреної допомоги, оскільки в окремих випадках при застосуванні місцевих анестетиків спостерігалися важкі реакції, аж до летального кінця і навіть з-за відсутності в анамнезі підвищеної чутливості до анестетиків.
Відкрити картриджі не можна використовувати повторно (небезпека зараження гепатитом).
Здатність управляти транспортом і іншими механізмами. Доктор повинен вирішити, чи здатний пацієнт керувати транспортом після використання Цітокартіна.
Вземодія з іншими лікарськими засобами. Вазоконстриктори симпатомиметического типу, такі як адреналін, можуть потенціювати гіпертензивний ефект трициклічних антидепресантів і інгібіторів МАО, навіть якщо максимальна концентрація адреналіну дорівнює 1: 80000, тому необхідно з обережністю застосовувати у пацієнтів, які приймають трициклічні антидепресанти та інгібітори МАО.
Умови та термін зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці, при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки. Не застосовувати препарат після терміну придатності, зазначеного на упаковці.
