Кардит - ревматизм у дітей

кардит - Найбільш небезпечний прояв ревматизму. Саме він може стати причиною летального результату в гострій стадії хвороби або привести до незворотних уражень клапанів серця. Кардит зустрічається в 40-50% випадків при первинній атаці ревматизму. Найчастіше він виникає у дітей молодшого віку, проте в США загальна його частота у всіх вікових групах у порівнянні з минулим знизилася, а саме захворювання протікає менш важко.

Клінічна картина ревматизму досить різноманітна. Зазвичай початок характеризується лихоманкою і суглобової сімптоматікой- вже при першому обстеженні хворого, як правило, виявляється ураження серця. Іноді спочатку при обстеженні не виявляється патологію серця, ознаки його поразки виникають через кілька днів або 1-2 тижні. Лише в рідкісних випадках гострого ревматизму відзначається тривалий розрив між появою перших симптомів захворювання і ознак кардиту. У хворих, у яких спочатку домінують хореоподобние руху, кардит може проявитися у вигляді органічного шуму в серці.
У тих випадках, коли кардит є єдиним клінічною ознакою хвороби, вельми важко визначити момент початку першої атаки ревматизму. До тих пір, поки не виникне перикардит або серцева недостатність, у дітей, як правило, відсутні симптоми, які можна пов`язати з ураженням серця. Алергія досить розпливчасті. Апетит сніжен- дитина бліда, хворобливий і швидко втомлюється. Можуть відзначатися незаперечні ознаки ураження серця, при цьому часто виявляється рання серцева недостатність. Іноді кардит протікає абсолютно безсимптомно. Діагноз встановлюють ретроспективно, виявивши після ряду років поразки клапанів серця при виключенні інших можливих причин набутого пороку серця.

Про кардиті слід думати в тих випадках, коли є невідповідність між вираженістю тахікардії і температурою тіла. Однак самий виразний ознака ревматичного кардіта- поява нового вираженого серцевого шуму. Найбільш часто зустрічається аускультативним ознакою служить голосистолічний шум високого тону, з інтенсивністю ступеня II, що вислуховується в області верхівки серця і свідчить про митральном вальвуліте. Цей шум може супроводжуватися появою в середині діастоли іншого шуму низького тону. Значно рідше відзначається регресний діастолічний шум, вислуховуємо по лівому краю грудини і в якому зазначено на недостатність аортального клапана. Як на початку, так і в наступних фазах гострої атаки ревматизму можуть відзначатися збільшення розмірів серця, шум тертя перикарда або випіт в порожнину перикарда, а також застійна серцева недостатність.
Тривалість ревмокардіта варіює від 6 тижнів до 6 міс. Однак у хворих з важким кардитом активний ревматичний процес може тривати більше 6 міс (так звана хронічна форма). У наші дні ця форма зустрічається після первинної атаки у дуже невеликого числа хворих.