Хорея - ревматизм у дітей
Відео: Sydenham Chorea
| Зміст |
|---|
| Ревматизм у дітей |
| кардит |
| хорея |
| Лабораторні дані і діагноз |
| Прогноз і профілактика ревматизму |
хорея виникає у 10-15% хворих. Вона буває єдиною ознакою ревматизму або поєднується з іншими проявами, такими, як кардит. Першими ознаками хореї часто бувають емоційна лабільність, зниження успішності в школі, порушення координації рухів. Потім через 1-2 тижні виникають мимовільні і нецілеспрямовані руху. Це хаотичні, неритмічні, швидкі рухи, які можуть вражати будь-яку групу м`язів, але найчастіше м`язи обличчя і рук. Сила м`язів знижується-часом м`язова слабкість настільки виражена, що створюється враження паралічу. Глибокі рефлекси виражені в різному ступені. Інших неврологічних відхилень не спостерігається.
Хорея носить самообмеження характер, її протягом досить варіює. У легких випадках симптоми зникають протягом декількох тижнів, однак середня тривалість становить 3 міс-іноді хореоподобние руху зберігаються протягом 6-12 міс.
Підшкірні вузлики є округлі тверді рухливі безболісні освіти, які зазвичай виявляються над кістковими виступами. Вони виникають у 1% хворих на ревматизм зазвичай при важкому кардиті і часто з`являються лише через кілька тижнів після початку атаки. Висипанням на шкірі, характерною для ревматизму, є кільцева еритема. Вона зустрічається менш ніж у 5% хворих. Шкірні елементи виникають у вигляді яскраво-червоних злегка піднятих плям, що не супроводжуються сверблячкою, які потім розширюються назовні, утворюючи хвилясті лінії і кільцеподібні структури з різко окресленими краями елементи кільцевої еритеми виникають головним чином на тулуб і внутрішньої поверхні рук і ніг. Висип носить швидкоплинний характер, може з`являтися і зникати протягом декількох місяців.
Лихоманка зазвичай виникає з самого початку гострої атаки. Температура тіла підвищується до 38,3-40 ° С. Температурна крива при ревматизмі не має характерних особливостей. У дітей з поступовим розвитком ревматизму спостерігається субфебрильна температура-для хворих, у яких він проявляється тільки хореей, підвищення температури тіла не характерно. Болі в животі можуть передувати появі інших симптомів хвороби. Вони не мають певної локалізації, але можуть бути настільки сильними, що викликають підозру про хірургічне захворювання. Спонтанні кровотечі з носа, колись зустрічалися часто, зараз спостерігаються рідко.
