Гонадотропная і пролактіносекретірующая функція гіпофіза у дівчаток-підлітків з синдромом полікістозних яєчників
С. А. Левенець, Л. Ф. Куликова, І. Б. Бакшеева,
О. Ю. Шелудько.
Український НДІ охорони здоров`я дітей та підлітків, г. Харьков
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - є поліетіологічним захворюванням, в основі якого лежать складні патогенетичні механізми, що викликають порушення біосинтезу і співвідношення сексагенов, дегенеративні зміни в яєчниках, розлад процесів овогенеза і овуляції. Б підлітковому віці основними клінічними проявами цього захворювання є зміна статевого диморфізму, порушення менструальної функції, частіше за типом гипоменструального синдрому і вторинної аменореї, і патологічне оволосіння різного ступеня вираженості. Існуючі способи лікування дівчаток-підлітків з СПКЯ, хоча і відрізняються достатньою різноманітністю, проте залишаються малоефективними. Зазначене в певній мірі пов`язано з відсутністю чітких уявлень про синтез і взаємодії багатьох біологічно активних речовин, що беруть участь в розвитку синдрому ПНЯ на ранніх стадіях його формування в підлітковому віці. Залишається недостатньо вивченою роль пролактину (ПРЛ) у виникненні цієї "патології, його взаємодії з лютропіном (ЛГ), Фоллітропін (ФСГ), а. також з рівнем андрогенів. Відповіді на ці питання допоможуть розробити патогенетично доцільні варіанти терапії СПКЯ в підлітковому віці, доповнивши їх в разі гіперпролактинемії медикаментозними речовинами, здатними регулювати рівень ПРЛ.
Під спостереженням перебувало 170 дівчаток-підлітків у віці 14-18 років. З них у 90 діагностовано типова форма СПКЯ (1-я група) і у 30 - СПКЯ центрального генезу (11-я група).
Рівень 17-КС у дівчаток I групи коливався від 15,4 до 110,0 мнмоль / сут ,, складаючи в середньому 46,8 + -3,4мкмоль / сут. У дівчаток II групи даний показник знаходився в межах від 11,0 до 93,5мкмоль / сут. і в середньому дорівнював 42,73 + 3,02 мкмоль / добу.
Середні показники коцентрации тестостерону були вище норми у пацієнток 1-ї групи - 0,66 + -0,12нг / мл. У хворих 2-ї групи в середньому вони перебували на верхній межі норми і становили 0,48 + 0,06нг / мл.
Рівень ЛГ був підвищений у 46% дівчаток-підлітків з типовою формою СПКЯ і у 32% із захворюванням центрального гекеза. Коливання показників ЛГ, як у пацієнток 1-ї так і ll-ї груп перебували в межах від 2,58 до 49,00 ME / ml і в середньому дорівнювали відповідно 19,3 + 3,6 ME / ml і 15,32 ± 1,64 ME / ml.
Що стосується КГ, то в обох групах рівень його, як правило, не виходив за межі норми і в середньому становив 6,79 + 1,0 ME / ml і 7,54 + 1,15 ME / ml відповідно.
Зміст пролактину у дівчаток з Спея коливалося в широких межах, від 52,43мМЕ / л, до 1015,16мМЕ / л. Б 1-й групі рівень його був підвищений у 25,4% пацієнток, а у П-й - у 32,5%. Середні показники ПРЛ у хворих з типовою формою Спея дорівнювали 422,0 + 48,4 мМО / л, а у хворих з Спея центрального генезу - 523,5 + 42,7мМЕ / л.
З огляду на те що дані про стимулюючу дію пролактину на секрецію андрогенів при СПКЯ, а також його тісний зв`язок з біологічною дією лютропіну, здійснюване на рівні рецепторів яєчника овуляцією і утворенням жовтого тіла, дуже важливим є проаналізувати залежність між показниками ПРЛ, Т і ЛГ у підлітків з Спея .
Проведений аналіз показав наявність прямої кореляційної зв`язку між рівнем Т і ПРЛ і зворотного між секрецією ПРЛ і ЛГ,
Отримані дані можуть бути використані для застосування патогенетично обгрунтованих способів корекції порушеної менструальної функції, розроблених з урахуванням як рівня андрогенів, так і концентрації ПРЛ в сьшоротке крові.
За матеріалами Третього міжнародного симпозіуму Компанії Ново Нордіск (Данія) для лікарів - ендокринологів "Проблеми дитячої ендокринології" - 17-19 вересня 1998 року, Крим, Україна.
