Роль інтуїції в діагностичної діяльності лікаря - діагноз і діагностика в клінічній медицині

Відео: Нові підходи в медицині краю

Відео: 4_ Діагностика запальних захворювань кишечника ВЗК Павлодарский діагностичний центр

Наша психічна діяльність протікає в двох видах: свідомої - вищої сфері відображення мислячим людським мозком навколишньої дійсності і підсвідомої. Це положення повністю відображає уявлення І. П. Павлова про те, що коркова і подкорковая діяльність людини становить єдине ціле, тому ізолювати процес мислення від сфери почуттів не можна. В акті підсвідомої діяльності розум одночасно мислить і споглядає. І. П. Павлов вказував: «Ми відмінно знаємо до якої міри душевна психічне життя строкато складається з свідомого і несвідомого» (Полн. Собр. Соч. 1951 т. 3, кн. 1, с. 105).
В цьому відношенні заслуговує на увагу висловлювання і 3. Фрейда: «... стан свідомості швидко. проходіт- представлене в даний момент свідоме, у наступну мить перестає бути таким, однак може знову стати свідомим при відомих, легко досяжних умовах. Яким воно було в проміжний період - ми не знаем- можна сказати, що воно було прихованим (latint), маючи на увазі те, що воно в будь-який момент здатне було стати свідомим. Якщо ми скажемо, що воно було несвідомим, ми також дамо правильний опис. Це несвідоме в такому випадку збігається з приховано або потенційно свідомим »(3. Фрейд Я і ВОНО, изд. 1980, с. 185). Фрейд вважав, що є двояке несвідоме: приховане, але здатне стати свідомим, і витіснене, яке саме по собі не може перейти в свідоме. Витіснене - типовий приклад несвідомого. Наше знання, по Фрейду, пов`язане зі свідомістю, несвідоме ми можемо дізнатися тільки в разі перетворення його в свідоме, а свідомість це поверхневий шар душевного апарату, який просторово є першим з боку зовнішнього світу. У минулому неправомірно все психічні явища зводилися тільки до свідомого мислення.
І. М. Сєченов одним з перших вказав, що переробка сирих вражень відбувається в тайниках пам`яті все свідомості, без будь-якої участі розуму і волі: «У колишні часи« психічним »було тільки свідоме, т. Е. Від цільного натурального процесу відривалося початок, яке ставилося психологами для елементарних психічних форм в область фізіології, і кінець »(Избр. произв. М., 1952, т. 1, с. 208). 3. Фрейд вказував: «Для більшості філософськи освічених людей ідея психічного, яке одночасно не було б свідомим, до такої міри незрозуміла, що представляється їм абсурдною і несумісною з простою логікою» (Я і ВОНО, с. 185).
Перші спроби вивчення несвідомого мислення відносяться до XVII століття, коли Лейбніц почав розрізняти несвідому діяльність і іменувати її «малими сприйняттями», «невідчутними сприйняттями». Лейбніц вважав, що вони формують звички і смаки, які є фундаментом нашої психіки. Вундт і Гельмгольц «несвідоме» розуміли як приховану підготовку наступних психічних явищ (спогади, робота уваги, сприйняття), а Шільдер - як фактор, який бере участь в регулюванні і в хворобливих змінах найбільш складних системних проявів людської психіки, мотивів і поводжень. І. Кант вказував, що розум часом не в змозі позбутися від впливу «темних уявлень», навіть коли вважає їх безглуздими. Творчий процес, на думку Канта, може здійснюватися в повному мороці свідомості. Надалі вчення про несвідомому мисленні розроблялося Месмер, Шарко, Шопенгауер, проте найбільш повно воно представлено в працях 3. Фрейда і його послідовників, які сформулювали оригінальний психологічний і філософське вчення - так званий фрейдизм.
Кожен вступник в мозок сигнал спочатку проходить як би через «фільтр підсвідомості». Така «двочленна» структура нашої психічної діяльності дає організму великі переваги, оскільки свідомість отримує можливість відволіктися від дійсності, заглибитися в будь-яку проблему, а процеси, що здійснюються на рівні підсвідомості, забезпечують безперервність взаємодії організму і середовища. Протиставлення Фрейдом свідомого несвідомому викликало і викликає великі заперечення. І. П. Павлов стверджував: «Протиставлення свідомого підсвідомого, яке Фрейд ставить в основу своєї теорії неправильно: ні те, ні інше не абсолютно, одне переходить в інше. Умовний рефлекс пов`язаний з безумовним, переходить в нього. Тому я не згоден з теорією психоаналізу Фрейда »(цит. За І. Т. Кур-цину, 1965, с. 250). Однак фрейдизм при всіх його суперечностях і помилках дав Імпульс новим областям знань, навряд чи можна сумніватися у важливості психоаналізу, ролі підсвідомої сфери людини, необхідність пізнати себе та інших, реалізувати своє Я.
Фрейд виділяв наступні 3 поверху психіки:
Перший поверх - це підвал психіки, несвідоме, в якому зберігаються вроджені ще з доісторичних часів інстинкти, ущемлені і витіснення ще з дитинства зі свідомості комплекси потягів, конфліктні ситуації, головним чином емоційного характеру та ін. Ведучим спонукальним мотивом для несвідомого є принцип задоволення. «Мешканці» цього підвального приміщення називалися Фрейдом «ВОНО».
Другий поверх - це двері підвалу, біля якого стоять сторожа, вони впускають до підвалу то, що вимагає заборони з точки зору поведінки, моральності, моралі, етикету, а також випускають з підвалу на поріг свідомості те, що дозволяється за тими ж мотивами. Другий поверх - це підсвідоме «ПОНАД Я» або «СУПЕР - ЕГО». Підсвідомого належить основна «підказка» самому верхньому, третього поверху, підсвідоме як би вирішує завдання, що слід придушити, заховати ще подалі в підвал, а що слід випустити «у світ», наверх. Є два цензурних початку: а) між несвідомим і підсвідомим (передсвідомим) і б) між підсвідомим (передсвідомим) і свідомим.
Третій поверх - це свідоме - «Я», «ЕГО» - розум. Свідомість, згідно з Фрейдом, веде безперервну боротьбу з вродженими інстинктами і заснованими на них витіснення. Переживання не зникають, а витісняються зі свідомості в підсвідому сферу, зберігаючи величезну енергію, формуючи несвідоме, яке протягом усього життя визначає всю психічну діяльність, все найбільш важливе і суттєве в характері людини. Кожен пригнічений афект зберігає концентрований в несвідомої сфери «катепсіс», «енергетичний заряд», таким чином, емоції, потяги або реакції не знищуються, а на думку Фрейда, зберігаються у людини у вигляді своєрідної «психічної енергії» протягом багатьох років і в дорослому стані виявляються в тому чи іншому дії або симптом хвороби.
Несвідома психічна діяльність значно ширше, ніж ми інколи думаємо і має більше значення, ніж ми вважаємо, у всіх областях нашої діяльності (В. А. постової, Н. В. постової, 1991). Відкинувши ідеалістичні і узкосексологіческіе концепції Фрейда та його послідовників, ми тим не менше можемо скористатися його клінічним досвідом в області психоаналізу та психотерапії. В даний час більшість дослідників вважає, що сновидіння пов`язані як з підсвідомої, так і свідомою діяльністю. Вважають, що сон і підсвідомість разом з правим півкулею головного мозку становить внутрішній контур психіки, що породжує ідеї, думки, образи, тоді як неспання і свідомість разом з лівою півкулею утворює зовнішній контур, який ці ідеї і думки здійснює в реальній діяльності людини.
Сон не пасивний процес, психічна діяльність під час сну не завмирає. Розглядаючи сон як продовження психічної діяльності людини, в якій велика роль належить підсвідомості, можна зробити висновок, що в підсвідомої сфері не тільки міститься значна інформація, але і відбувається значна психічна діяльність. Історії відомо чимало прикладів, коли геніальні здогадки, ідеї приходили саме уві сні, якщо тільки сну передувала тривала і завзята творча робота в заданому напрямку. Сну повинен передувати творчий процес, який в період сну знаходить своє завершення. Математик Анрі Пуанкаре розповідав: «Мені лізли в голову незліченні думки, я відчував, як вони стикаються, поки дві з них, так би мовити, не склеїлися разом і не утворили міцного з`єднання. Вранці виявилося, що я довів існування класу функцій Фукса, що виводяться з гипергеометрического ряду. Мені залишалося лише записати результати, для чого потрібно було пара годин »(цит. За Кноблох р с. 43-44). Серпня Кекуле близько 10 років бився над проблемою структури бензолу, перевірив безліч гіпотез, але раптом йому приснилася змія, що кусає себе за хвіст, і він відкрив структурну формулу кільця бензолу. Але все ж Кекуле радив дивитися сни і перевіряти їх. Фармаколог Отто Леві повідомив, що йому одного разу вночі уві сні прийшла ідея важливого експерименту. Коли він прокинувся, то зрозумів наскільки важливий його сон і записав свої міркування, але вранці не зміг розшифрувати свої нічні каракулі. Однак на наступну ніч у нього знову настало осяяння, але на цей раз він постарався добре записати бачене уві сні, в результаті чого на наступний день зміг провести свій знаменитий експеримент по хімічній передачі імпульсів. Однак важлива ідея приходить уві сні тільки після того, як нею досить довго займалися наяву, в стані неспання, тобто, уві сні триває психічна діяльність в підсвідомої сфері.
В. М. Бехтерєв розповідав, що йому доводилося відзначати поява раптових щасливих здогадок уві сні або вранці відразу після пробудження і що при цьому істотну роль грала виняткова концентрація уваги перед сном по проблемі, яка вивчалася.
Хірург П. А. Герцен іноді прокидався і серед ночі подумки уявляв собі новий хід оперативного втручання, а вранці на питання своїх співробітників як він знайшов цей оригінальний хід операції відповідав, що цілий день думав, а вночі приснилося.
Д. І. Менделєєв три дні і три ночі не лягав спати, працював, намагаючись скласти періодичну систему елементів. Вирішити це питання йому ніяк не вдавалося і він знесилений ліг і відразу заснув, а уві сні побачив таблицю, в якій елементи були розставлені в залежності від їх атомної ваги. Прокинувшись, він записав таблицю.
Історик Мишле прагнув перед сном хоча б кілька хвилин зайнятися тими документами, з якими повинен був працювати на наступний день - він розраховував на нічну роботу підсвідомого мислення.
Б. JI. Пастернак вустами свого героя розповідає як в підсвідомості відбувається «доопрацювання думок» уві сні: «Я не раз помічав, що саме речі, ледь помічені днем, думки, не доведені до ясності слова, сказані без душі і залишені без уваги, повертаються вночі, наділені в плоть і кров, і стають темами сновидінь, як би в відшкодування за денний до них зневагу »(Новий світ, 1988, с. 94). Таким чином, обдумування і складання плану роботи на наступний день вже дає певне завдання підсвідомої сфері. Уві сні ми зберігаємо деяку здатність говорити і чути, тому уві сні можна вчитися, тобто займатися гіпнопедії, без шкоди для здоров`я, що і практикується в ряді випадків. При цьому нібито жінки краще реагують на чоловічі голоси, а чоловіки охочіше навчаються в сні, підкоряючись жіночого голосу.
У США ще років 30 тому в прокатні ролики кинема-графа, пропускають 24 кадру в секунду, монтували один кард, що мав рекламу кока-коли. У нормі око глядача зображення пляшки напою при такій швидкості не помічав, але підкірці сприймала рекламне зображення, в результаті чого споживання напою зросла на 58%. У США з`явилися і магнітофонні аналоги - кілька років тому в великих супермаркетах були впроваджені касети із закликом «не кради», який в нормі не чути. Це призвело до скорочення крадіжок в магазинах на 40%. Однак в даний час використання підсвідомої зорової реклами в США вже заборонено, як порушення прав людини, а слухова версія ще в ходу, але щодо її також є побоювання. В Японії ж, незважаючи на висловлювані психологами побоювання, немає ніяких обмежень і продаж магнітофонних касет зростає, причому японська версія відрізняється великою різноманітністю: нечутний голос переконує кинути палити, швидко читати, спокійно спати, засвоювати іноземні мови, долати стресові ситуації і т. Д. психолог В. Вундт порівнював підсвідомість з якимось істотою, яке працює на нас, а потім кидає зрілі плоди до наших ніг.
П. І. Чайковського вдалося підглянути роботу своєї підсвідомості про що він писав до М. Ф. фон Мек: «Я складаю завжди, кожну хвилину дня і при всякій обстановці. Іноді я з цікавістю спостерігаю за цією безупинною роботою, яка сама собою, незалежно від предмета розмови, який я веду, від людей, з якими я знаходжуся, відбувається в цій області голови моєї, яка віддана музиці »(цит. За А. М. Вейн, 1983, с. 117). Жан Адамір, писав, що він починає думати плямами невизначеної форми, І. А. Бунін спочатку завжди шукав «звук», інтонацію, внутрішній ритм, а потім вже слова.
Підсвідомість містить гігантські ресурси інформації, невичерпні комори пам`яті, які використовуються людиною лише в незначній мірі і складність полягає в тому, щоб витягти цю інформацію з підсвідомості. Якщо свідомість забезпечує активне пристосування організму в зовнішньому середовищі, то підсвідома сфера, будучи величезним резервуаром інформації, зберігає і накопичує великі цінності, які можуть тривалий час залишатися прихованими, але настає момент, коли під впливом будь-якого поштовху ,, в ряді випадків навіть незначного, всі скарби, заховані в надрах підсвідомого, надходять в свідому сферу, яка використовує їх у людській діяльності. Психолог Арман Рибо вказував, що коли прихована робота в підсвідомої сфері виконана в достатній мірі, то ідея рішення є як би раптово. Людина давно навчилася використовувати своє підсвідоме мислення і коли ми відкладаємо якусь роботу, щоб дати думкам «дозріти», то ми прямо розраховуємо на роботу свого мислення на підсвідомому рівні.
Вважають, що процес творчості, наукового відкриття переживає 4 етапи: підготовки, інкубації (визрівання), осяяння (одкровення) і завершення. Періоди підготовки та завершення є результатом діяльності свідомості, періоди інкубації і осяяння - продукт діяльності несвідомих компонентів психіки. Осяяння часом настає в момент, коли свідомі компоненти мислення ослаблені або повністю вимкнені. Але осяяння не спадає випадково - воно готується свідомої сферою. Таким чином, між свідомою і підсвідомою діяльністю існує тісний контакт (В. А. постової, Н. В. постової, 1991).
Одним з проявів підсвідомої діяльності є інтуїція (від латинського Intuitio - споглядання, пильну вдивляння). Інтуїція - це здатність відкривати істину, як би минаючи логічне умовивід в результаті того, що частина аналізу відбувається поза сферою свідомої діяльності. Для розуміння психофізіологічної сутності інтуїції доречно навести висловлювання І. П. Павлова: «Я знаходжу, що все інтуїції так і потрібно розуміти, що людина остаточне пам`ятає, а весь шлях, яким він підходив, підготовляв, він його не підрахував до даного моменту» ( павловські середовища, 1949, т. 11, с. 227). Винятковою спостережливістю і інтуїцією відрізнявся прототип знаменитого Шерлока Холмса - лікар Джозеф Белл, який працював головним хірургом королівської лікарні в Единбурзі. Він ставив діагнози раніше, ніж хворий починав розповідати про свої хвороби. Про механізм подібних дій письменник і лікар Конан Дойл устами свого героя Шерлока Холмса говорив наступне: «Завдяки давньою звичкою ланцюг умовиводів виникає у мене так швидко, що я приходжу до висновку, вже не помічаючи проміжних посилок. Однак ж вони були, ці посилки »(цит. Ф. А. Михайлов, 1983, с. 3-11).
А ось як характеризував інтуїцію С. П. Боткін: «... Немає жодного сумніву, що за певного навику і відомих здібностях у людей може розвинутися в дуже значній мірі здатність робити висновки на підставі першого враження і нерідко без участі свідомого центру мислення .. . Здатність робити висновки без участі свідомої розумової здібності, без аналізу, без суворої логічної послідовності в поступовому розвитку думки ми звикли називати інстинктом ... »(вид. 1950 т. 2, с. 15-16).
Інтуїція - це наш неусвідомлений досвід, і добре, що саме поняття «інтуїція» зараз вже не викликає іронічних усмішок. У минулому на інтуїцію нападали, вважаючи її метафізичним поняттям, недоступним пізнання.
Ми ще мало знаємо про фізіологічні основи і закономірності підсвідомої діяльності, а значить і інтуїції. Інтуїтивний діагноз завжди вимагає перевірки і підтвердження (В. А. постової, 1985). В. X. Василенко (1985) підкреслював, що «атипові» випадки хвороби є частою «пасткою» для інтуїтивного діагнозу. В. І. Вернадський (вид. 1973) вказував, що інтуїція - це основа найбільших наукових відкриттів, які в подальшому йдуть строго логічним шляхом. Діалектичний матеріалізм розглядає інтуїцію як безпосереднє знання, розцінюючи її як одну з форм мислення. Інтуїтивного «осяяння» завжди передує тривала розумова робота в певному напрямку. Інтуїтивне рішення неможливо без попереднього великих труднощів, спостережливості, активної практичної діяльності.
Миттєве вгадування істини ґрунтується на трьох факторах: знанні, досвіді і асоціативних здібностях інтуїтивного мислення. Вдале рішення задачі нерідко приходить несподівано, нас «осяває», але це лише здається, бо це осяяння відбувається з досвіду, з накопичених знань, з попередньої роботи підсвідомого мислення. І. В. Гете якось зауважив, що нам залишається тільки збирати і добре сушити дрова, а вогонь спалахне, коли прийде час, нерідко дивуючи нас своєю несподіваною появою.
Встановлено, що ліва півкуля головного мозку більше пов`язано зі свідомою, а праве - з несвідомою діяльністю, саме спеціалізація півкуль головного мозку і дає можливість людині розглядати світ з двох різних точок зору, пізнавати його, використовуючи не тільки словесно-граматичну логіку, а й інтуїцію з її просторово-образним підходом до явищ і моментальним охопленням цілого. Джерелом ідей зазвичай вважають глибини несвідомої психіки (М. Г. Ярошевський, 1973). Мабуть, несвідому діяльність мав на увазі В. І. Вернадський (вид. 1973), коли писав, що наукова творча мета виходить за межі логіки і вчений спирається у своїх наукових досягненнях на явища, що не охоплюються логікою. На думку І. А. Кассирского (1970), мистецтво в клінічній медицині власне і є найвища ступінь інтуїції. М. М. Невядомський (1926) вказував, що «у незначної меншості лікарів є ще, крім того, і особливе інтуїтивне вміння поставити діагноз, розуміючи під таким явищем несвідомо, несвідомо відбувається в мозку концентрацію всіх зібраних симптомів хвороби і сконцентрованість своєї уваги на найважливіших , вміння схопити суть »(с. 177). А Р. С. Ледлі і Л. Б. Ластед (1961) пишуть таке: «Медичний діагноз, з одного боку включає в себе процеси, які можна піддати систематичного аналізу, з іншого-такі процеси, які можна було б назвати підсвідомими. Наприклад, об`єктивні підстави діагностичних процедур піддаються точному аналізу та їх можна відокремити від деяких суджень, які стосуються інтуїтивної оцінці прийнятого рішення »(с. 5).
Моя лікарська діяльність після закінчення Київського медичного інституту починалася в той час, коли ім`я завідувача кафедри факультетської терапії нашого інституту академіка М. Д. Стражеска стало вже легендарним. Його авторитет вченого-клініциста був настільки великий, що все що виходив від нього сприймалося як непорушна істина. Значущість академіка підкреслювалася і його оточенням, яке складалося з численних учнів: -доктора і кандидатів наук, серед яких було чимало вже відомих вчених. Школа Стражеско відрізнялася великим професіоналізмом, поганим лікарям там робити було нічого. Яке ж було моє здивування, коли я дізнався, що одним із найвищих авторитетів в області діагностики і терапії для Стажеско був рядовий практичний лікар К., котрий мав ніяких наукових ступенів і звань, але володів винятковою лікарською інтуїцією і величезним практичним досвідом. Свої діагнози і призначення лікарських засобів К. часто не міг обгрунтувати, але практика не раз доводила його правоту. З тих пір я почав розуміти, що лікар-вчений не завжди ще й хороший лікар-діагност - це різні професійні категорії (В. А. постової, 1985).
Буржуазна філософія розглядає інтуїцію як містичну здатність знання, сверхразумной пізнавальну здатність, яка не має нічого спільного з логікою і життєвою практикою. У сучасній буржуазної медицині навіть виник напрям інтуїтивізму. З точки зору діалектичного матеріалізму інтуїція можлива і закономірна, якщо вона грунтується на попередніх знаннях і досвіді. Інтуїція є специфічною формою пізнання, що відрізняється своєрідною «Укороченість», але ця укороченность тільки здається бо їй передувала тривала підсвідома діяльність. Інтуїцію слід розцінювати як один з допоміжних прийомів пізнання, які потребують обов`язкової практичної перевірки. Інтуїція, як і логічне, свідоме мислення, не гарантує від помилок. Інтуїція є продуктом роздумів і великого досвіду, це здатність охоплювати в уяві головну сутність питання ще до того, як це питання буде всебічно досліджений. Відомий радянський патолог І. В. Давидовський вважав, що лікар повинен виховувати в собі інтуїцію, навчитися давати правильне укладання на підставі навіть малої кількості ознак.
Нам видається, що здатність до інтуїтивного мислення багато в чому визначає покликання лікаря. Тільки не слід вважати, що за допомогою інтуїції можна вирішувати всі складні завдання, в тому числі і в діагностиці.
Мій учитель, відомий київський терапевт-інфекціоніст професор А. М. Зюков, володів чудовою інтуїцією і спостережливість, був прекрасним діагностом. Часом він просто вражав нібито нелогічністю своїх діагнозів. Особливо ефективні були його діагнози «з першого погляду», діагнози інтуїтивного характеру, що відрізнялися раптовістю, несподіванкою і одночасно високою точністю. Іноді після огляду хворих, який А. М. Зюков проводив завжди дуже докладно, він, вийшовши в кабінет, продовжував посилено міркувати і якось на запитання, про що він думає, відповів: «Згадую, чи не було в моїй практиці подібних хворих . Здається, подібного хворого я бачив років 25 тому. Не лежить у мене душа до нашого діагнозу, тут щось не те, а що - не знаю ».
Після смерті А. М. Зюкова кафедру інфекційних хвороб Київського медичного інституту очолив теж відомий професор-інфекціоніст Б. Я. Падалка. Діагнозів «з першого погляду» він не ставив, його діагнози грунтувалися в першу чергу на даних суб`єктивного та об`єктивного обстеження хворих, велика увага приділялася лабораторними даними. Інтуїції проф. Б. Я. Падалка надавав невелике значення, а часом навіть іронізував з приводу інтуїтивних діагнозів. Недолік інтуїції він відшкодовував ретельно обстеженням хворих і ми, його співробітники, часто чули на обходах: «Потрібно ще« добрати », тобто провести додаткові спостереження і обстеження.
Щоб стати хорошим діагностом, виробити і виховати в собі інтуїцію, потрібні роки і роки. Інтуїтивне мислення лікаря можна виробити і розвинути тільки повсякденному клінічною практикою. В основі інтуїції лежить досвід і якщо лікар бачив захворювання багаторазово, то його картина досить повно відображається в пам`яті, що дозволяє в подальшому без особливих зусиль «впізнавати» це захворювання. Слід зауважити, що здатність до запам`ятовування у різних людей неоднакова, тому одні лікарі, з більш чіпкою і гострої пам`яттю, швидше знаходять здатність до «опознаванию» хвороб, навіть побачивши менше число хворих, ніж інші, яким потрібно більше часу для придбання такого досвіду. Тому студенти і молоді лікарі повинні знати, що інтуїція приходить з роками наполегливої та сумлінної праці та її розвиток не піддається штучному форсування. Інтуїція тоді плідна, коли їй передує і за нею йде свідома робота мислення. Умовами для вироблення лікарської інтуїції є тонка спостережливість, вміння помічати мало виражені ознаки, зокрема найменші зрушення в поведінці, виразі обличчя, ході, позі, мови хворого, а також здатність строго дотримуватися послідовність обстеження хворого, дотримуватися постійно єдиної схеми обстеження.
Підсвідомі, інтуїтивні висновки можуть бути і помилковими. Одна з найчастіших помилок інтуїції пов`язана з ігноруванням законів математичної статистики, зокрема з неправильною оцінкою випадковостей. Майстри інтуїтивних діагнозів виробляють на оточуючих враження, однак ніякого дива немає - є чіпка тренована спостережливість, що дозволяє виділити особливості ходи, мови, забарвлення шкірних покривів і видимих слизових оболонок, характерний блиск очей і ін. Але це можливо лише для відносно невеликого числа захворювань.
Пропрацювавши більше 40 років в області клінічної медицини, можу взяти на себе сміливість заявити, що не кожен, навіть ерудований лікар, володіє даром інтуїтивного мислення і може бути хорошим діагностом. Але якщо інтуїція або підсвідома обробка інформації є настільки істотним елементом творчого процесу, то психологи повинні більше вивчати його, виробляти нові методики дослідження і нові підходи до вивчення цього важливого питання, тим більше, що, як зауважує Ф. А. Михайлов (1983), немає жодної серйозної наукової роботи з перевірки правильності інтуїтивних діагнозів.
Не слід також і піддавати анафемі тих, хто захищає інтуїцію, надає великого значення підсвідомого мислення в діагностичному процесі, тобто тих, хто зберіг бажання і прагнення дивитися на світ нестандартно, інакше, ніж інші.