Пошкодження обличчя та шиї - невідкладна рентгенодіагностика
Відео: гнійно-запальні захворювання обличчя і шиї
Травми обличчя та шиї відносяться до числа частих ушкоджень (15,2% ушкоджень скелета) [Фрейдлін С. Я., 1977]. При транспортних травмах, які в 72,1-81% випадків супроводжуються ушкодженнями голови, як правило, виникають і переломи лицьових кісток.
Збільшення частоти черепно-лицьової травми в даний час в значній мірі пов`язано з бурхливим розвитком транспортних засобів, механізацією виробництва і іншими специфічними факторами. В результаті цього змінився характер пошкоджуючих впливів, а отже, механізм і види переломів кісток лицьового скелета. Класичні види переломів лицьових кісток (по типу Лe Фор, Герена та ін.) Тепер зустрічаються значно рідше, ніж атипові і поєднані ушкодження. Серед останніх особливу увагу приділяють переломів лицьових кісток, що поєднується з ушкодженнями кісток мозкового черепа, так як внаслідок «амортизувальних властивостей» складного по архітектоніці лицьового скелета при лобно-лицевих (черепно-лицевих) травмах, навіть при супроводжуються великими переломами кісток, мозок і його оболонки пошкоджуються в значно меншому ступені, ніж при звичайних імпресійної і депресійних переломах кісток склепіння та основи черепа. Якщо в гострому: періоді у таких постраждалих значно рідше спостерігаються неврологічні розлади, то в подальшому у них часто розвиваються ускладнення, пов`язані з інфікуванням, а також з деформацією лицьового скелета, які нерідко призводять до порушення зору, дихання, жування і т. П.
ОРГАНІЗАЦІЯ І МЕТОДИКИ Рентгенологічне дослідження
Відео: Поразка очей ультрафіолетовим і інфрачервоним випромінюванням - Невідкладна допомога - Доктор Комаровський
При важких поєднаних травмах обличчя і черепа дослідження проводиться так само, як при тяжкій черепно-мозковій травмі. При ізольованому пошкодженні кісток обличчя, якщо загальний стан потерпілого порушено, то обсяг рентгенологічного дослідження може бути розширений за рахунок виконання оглядових і прицільних знімків в проекціях, оптимальних для отримання зображення очниць і їх вмісту, близько носових пазух, верхньої та нижньої щелеп, виличні кісток і інших анатомічних структур лицевого скелета [Ковачев В. І., 1977]. При цьому необхідно мати на увазі, що більшість анатомічних утворень лицьового відділу голови досить чітко відображається на оглядових рентгенограмах черепа в прямій передній і задній проекціях, на знімках в носоподбородочной, підборіддя, носолобного, лобової, бічний і аксіальній проекціях. З метою детального вивчення стінок орбіт і придаткових порожнин носа може застосовуватися пошарове дослідження (томо- або зонографія).
Мал. 79. Рентгенографія лицьового скелета в положенні хворого на спині (схема) в носоподбородочной (а), носолобного (б) проекціях (схема).
При необхідності оглядові знімки лицьового скелета в проекціях, близьких до носоподбородочной і носолобного, можуть бути виконані і в горизонтальному положенні хворого на спині. Для цього в першому випадку підборіддя хворого кілька піднімають, трубку переміщують в каудальному (касету відповідно в краніальному) напрямку, пучок рентгенівського випромінювання направляють через підставу носа в центр касети під кутом 25-30 °. У другому випадку підборіддя притискають до передньої поверхні шиї, трубку переміщують в краніальному (касету в каудальному) напрямку, центральний пучок рентгенівського випромінювання направляють через перенісся в центр касети під кутом 10-15 ° (рис. 79).
