Рентгеносемиотика травматичних ушкоджень - променеве дослідження кісток і суглобів

Відео: променевий нерв

Рентгеносемиотика травматичних пошкоджень кісток і суглобів. Переломи.

Рентгенологічний метод є методом первинної діагностики, контролю репозиції, вивчення динаміки утворення кісткової мозолі. Добре структурні рентгенівські знімки виконують у 2-3 проекціях. У дітей обов`язково для контролю робиться знімок здорової сторони. Основний рентгенологічний ознака перелому - лінія перелому, яка є відображенням площині перелому, рентгенологічно має вигляд звивистою хвилястою смужки просвітлення в межах тіні всього, діаметра кістки, контури її нерівні, зазубрені, що обумовлено розходженням кісткових уламків. При компресійних переломах лінія перелому представлена не у вигляді смужки просвітлення, а навпаки у вигляді смужки затемнення, внаслідок збільшення щільності кістки в зоні вклинения уламків. Якщо лінія перелому не поширюється на весь поперечник кістки то це-тріщина.
Переломи бувають косі, поперечні, спіральні, осколкові і ін. Зміщення уламків може бути поздовжнім, боковим, кутовим, периферичних з поворотом уламка навколо поздовжньої осі і т.д.
Вікові особливості переломів. Кістки літньої людини через атрофії і остеопорозу, а також зниження еластичності тендітні і легко ламаються. Тому зустрічаються осколкові переломи з загостреними кінцями відламків і великим їх зміщенням. У дітей внаслідок великої еластичності кістки і товстої окістя спостерігають поднакостіічние переломи з невеликим зміщенням уламків у вигляді "зеленої гілочки". Труднощі рентгенодіагностики дитячих переломів обумовлені також наявністю ядер окостеніння і відсутністю синостоз епіфізів з метафізів.
Загоєння переломів: рентгенологічне дослідження динаміки обpазования кісткової мозолі можливо лише з моменту відкладення в ньому солей вапна. I стадія -соедінітельнотканная і 2 стадія - хрящова рентгенологічно не визначаються 3 стадія кісткова, тобто з моменту звапніння, рентгенологічно мозоль стає видимою.
Ускладнення: псевдоартроз - псевдосуглоб (через інтерпозиції м`яких тканин) рентгенологічно знаходять закриття просвіту кістковомозкового каналу на кінцях уламків кісткової пластиною. На місці псевдоартрозу може розвинутися неоартроз.
Патологічні переломи виникають в зоні патологічно зміненої кістки (злоякісна пухлина, фіброзна остеодистрофія і ін.). У цих випадках поряд з картиною перелому визначаються ознаки основного поразки.
До інших ускладнень загоєння переломів відносять: несрастающійся перелом, неправильно зрослий перелом, синостоз - зрощення між собою кісток, розташованих поблизу один від одного, асептичний некроз кістки, розвиток посттравматичного остеомієліту.

Відео: Діагностика та лікування колінного суглоба

вогнепальні ушкодження

Вогнепальні ушкодження - це, як правило, осколкові переломи. При близькій відстані велика ступінь подрібнення кісткових уламків. Всі вогнепальні переломи Інфіковані і можуть ускладнюються вогнепальною остеомієліт.

Відео: Кінезіотейпірованіе в неврології. Компресія серединного нерва

вивихи

Це порушення просторових топографічних взаємовідносин між суглобової западиною і суглобової головкою.
Підвивих - часткова невідповідність.
Проводять рентгенографію в двох проекціях. Важка діагностика ранньому дитячому віці.
Природжений вивих стегна зустрічається у 0,2-0,5% усіх новонароджених, причому у дівчаток в 4-7 разів частіше. При залишкової (резидуальной) дисплазії вертлужная западина недорозвинена, але головка стегна варто правильно. У хворих вродженої дисплазією головка стегна займає ексцентричне положення, створюється вроджений підвивих, а потім розвивається вроджений вивих.
Якщо немає ядер окостеніння, вертикальна лінія, що проходить через верхньо виступ западини, перетинає внутрішній край так званого дзьоба стегна, який відстоїть від сідничної кістки більше, ніж на здоровій стороні. Показник западини (ацетабулярного індекс) доходить до 35-40 градусів. Характерні уступообразная лінія Менард-Шентона і переривчаста лінія Кальве. Відстань від найбільш виступаючої проксіматьной поверхні стегна до лінії Хільгенрайнера (ацетабулярного лінія, що з`єднує обидва У-образних хряща) менше 1 см. Горизонталь, проведена по нижньому краю шийки стегна, проходить вище так званої "сльозинки", Або коми Альбана-Келлера. Типова «фігура півмісяця» (симптом Майкова-Строганова) накладається на медіальний контур шийки стегна. Якщо ж у хворого вже утворилися ядра окостеніння, крім цих симптомів виявляються такі: лінія Хільгенрайнера перетинає головку або проходить вище її-окостеніння на стороні вивиху затримується, тому точка окостеніння головки менше, ніж на здоровій стороні, седаліщнолонний синхондроз відкритий більш широко-на стороні вивиху атрофуються кістки, деформується головка, коротшає і потовщується шийка стегна, розвивається антеторсії шийки.