Фізикальне обстеження і діагностичні дослідження - гіпергідроз

Відео: Фізикальні методи дослідження області живота

фізикальне обстеження

Лікарю рідко вдається спостерігати епізод гіпергідрозу у хворого. Зазвичай нечисленність фізикальних даних призводить до того, що діагноз у кінцевому рахунку ставлять на підставі анамнезу і виключення супутніх захворювань.
Слід оглянути долоні і підошви, на яких можуть спостерігатися лущення, мацерація або васкуляризация, що свідчать про дисгидрозе (стан, який часто поєднується з гіпергідрозом). Для діагностики ураження апокрінних потових залоз (хвороба Фокса - Фордайка, гнійний гідраденіт) необхідно оглянути подкрильцовие впадііи. Ці стану майже завжди протікають без потовиділення, однак хворі можуть відносити виникає свербіж і подразнення шкіри за рахунок надмірного потовиділення. Оглядають одяг (особливо в області пахв), а також шкарпетки, на яких можуть бути ознаки зміни кольору або фарбування. Якщо хворий скаржиться на гіпергідроз під час їжі, можна провести провокаційну пробу з гострою їжею.
Подальше фізикальне обстеження повинно бути зосереджено на виключення симптомів, що свідчать про системних захворюваннях, які перераховані в табл. вище: лихоманка, підвищений артеріальний тиск, пухлиноподібні утворення в області шиї, лімфаденопатія, порушення полів зору, ураження черепних і периферичних нервів, а також нервово-м`язові рухові і чутливі порушення. Специфічні ознаки цих захворювань описані в розділі тактика.

діагностичні дослідження

Для підтвердження локального гіпергідрозу не придатний ні один з відомих лабораторних методів дослідження. Основний список методів дослідження, застосовуваних для діагностики метаболічних, інфекційних і неопластичних причин генералізованого гіпергідрозу, включає в себе загальний аналіз крові, дослідження функції щитовидної залози (Т3 і Т4), визначення концентрації цукру в крові натще, реакцію Вассермана, загальний аналіз сечі і рентгенографію органів грудної клітини.

Якщо на підставі даних анамнезу і результатів фізикального обстеження виникає припущення про специфічної етіології гіпергідрозу, з метою діагностики можуть застосовуватися такі спеціальні методи дослідження: для виявлення гіпоглікемії - 5-годинний тест на толерантність до глюкози: феохромоцитоми - збір добової сечі для визначення ванілін-мигдальної кислоти і катехоламінів (на результати визначення впливає прийом метилдопи, L-допи, інгібіторів моноаміноксидази клофибрата, налидиксовой. кислоту) ,: карциноїдного синдрому - збір добової сечі для визначення 5-гідроксііндолоцтової кислоти (на результати впливає прийом препаратів групи феноатізіна гваяколата гліцерину або їжі, що містить серотонін) - акррмегалгіі - рентгенографія черепа, комп`ютерна томографія голови і аналіз крові на вміст гормону росту, туберкульозу - визначення кислотостійких бацил або виділення культури мікробів з мокроти- бруцельозу - виконання специфічних серологічних тестів- малярії - дослідження мазка крові на малярійні паразити.