Аспергільоз легенів

Відео: Аспергиллез головного мозку у кішки

Численні штами аспергилл потенційно патогенні для людини. Спектр змін в легенях дуже широкий і залежить від виду контакту і стану організму господаря. Найчастіше зустрічається алергічна реакція з бронхоспазмом. У більшості випадків алергічний бронхолегеневий аспергільоз спостерігають у дітей з хронічними легеневими захворюваннями. У деяких хворих імунологічна реакція, що зумовили його розвиток, виявилося генетично детермінованої. Аспергіллома, як правило, з`являються в розширених бронхах або задавненої туберкульозної каверні. Зазвичай вони протікають безсимптомно. Однак є повідомлення про окремі випадки проникнення аспергилл в паренхіматозні органи здорових дітей, але інвазивний аспергільоз зазвичай розвивається у хворих, які лікувалися иммунодепрессантами.
Клінічні прояви. Про алергічному аспергиллезе можна думати у хронічно хворих дітей або осіб зі зниженими імунними реакціями, у яких щодо гостро постають кашель, свистяче дихання і субфебрилітет. Кашель може бути з мокротою, іноді містить коричневі пробки, в яких при мікроскопічному дослідженні виявляються нитки грибниці. Аспергіли можуть бути отримані при посіві мокротиння.
У багатьох хворих визначаються множинні смуги преципітації при дифузії сироватки проти антигену аспергилл. Негайна реакція шкірних проб у багатьох випадках високоположітельна, і після них зазвичай можна спостерігати реакцію гіперчутливості типу III (Артюса). На рентгенограмі грудної клітки видно тимчасові, іноді великі інфільтрати. Майже у всіх хворих виявляють еозинофілію в периферичної крові. Рівень сироваткового IgE підвищений, виявляються специфічні IgE-антитіла до Аспергилл. Їх часто висівають з виділень дихальних шляхів при хронічних легеневих захворюваннях у осіб, у яких відсутні симптоми алергічного аспергиллеза. Виявлення їх у таких випадках, а також відсутність серологічних даних про гіперчутливість НЕ служать показанням для лікування хворого.
лікування має бути направлено на видалення збудника з організму. На жаль, не ясно, який метод краще. Може бути ефективним внутрішньовенне введення амфотерпціна В в дозі 0,25-1,0 мг / кг на добу або 5-фторцітозіна в дозі 50- 150 мг / кг на добу. Деякі фахівці рекомендували застосовувати амфотерицин у вигляді аерозолю або безпосередній інстиляції в трахею, проте адекватна доза його не був встановлений. У деяких випадках може знадобитися застосування в вигляді аерозолів або системно препаратів, що розширюють бронхи, пли кортикостероїдів. Лікування Кромолін-натрієм неефективно.

Відео: Бронхи і легені. Частина 1

При Аспергіллома можуть бути ефективні специфічні протигрибкові засоби. Однак методом вибору вважається хірургічне видалення вогнища ураження з місцевої інстиляцією амфотерицина. Незалежно від лікування прогноз пов`язаний головним чином з лежачим в основі хронічним захворюванням. Інвазивний аспергільоз може бути настільки швидкоплинним, що протигрибкові засоби не роблять дії. Хворих зазвичай лікують амфотерицином В у поєднанні з 5-Фторцітозін протягом 2-3 тижнів.