Плевральнийвипіт, викликаний лікарськими засобами

Епідеміологія

На частку плевральних випотів, спричинених лікарськими засобами, припадає невелика частина захворювань плеври (за різними даними від 3 до 10%).

Класифікація

Немає даних.

Етіологія і патогенез захворювання

Лікарські препарати, які можуть привести до формування плеврального випоту:
• фурадонін-
• дантролен-
• бромокріптін-
• прокарбазін-
• метотрексат-
• практолол.
Плевральнийвипіт може бути як єдиним проявом, так і одним із симптомів інших лікарсько обумовлених захворювань органів дихання.
Випіт частіше буває транссудатом, але при деяких формах плевральної реакції, наприклад, при впливі датролена, ексудатом з невисокою активністю амілази.

Відео: Всі навчальні мед.фільми © All educational med.films

Клінічні ознаки і симптоми хвороби

Характерні такі клінічні ознаки:
• кашель-
• біль в грудній клітці.
Особливість лікарського ураження плеври, викликаного нитрофуранами, полягає в наявності 2-3-тижневого латентного періоду між початком прийому лікарських засобів і появою розгорнутої картини захворювання.

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

При фізикальному обстеженні звертає на себе увагу притуплення перкуторного звуку по лінії розташування рідини, ослаблення проведення дихання і голосового тремтіння над зоною ураження.
Клінічний аналіз крові дозволяє визначити рівень еозинофілії.
При рентгенологічному дослідженні вільний випіт в плевральній порожнині визначається за наявності понад 100 мл рідини, у третини пацієнтів виявляються вогнищеві зміни в легенях.

Відео: Презентаційний безкоштовний вебінар «Цитологічна діагностика пухлин шкіри». ПРАКТИКА

Диференціальний діагноз

Необхідно проводити диференційну діагностику з іншими захворюваннями, одним з клінічних проявів яких є плевральнийвипіт:
• злоякісні новообразованія-
• туберкулез-
• пневмонія-
• тромбоемболія гілок легеневої артерії.

Загальні принципи лікування плеврального випоту

У більшості випадків достатньо припинити вживання лікарського засобу.
При тривало персистирующем плевральном випоті застосовуються глюкокортикоїди:
Преднізолон всередину 15 мг / добу до появи позитивної рентгенологічної динаміки
У разі вираженої еозинофілії дози ГКС збільшують і терапію проводять відповідно до схем, описаними в статті "Легенева еозинофільна інфільтрація".
При розвитку бронхоспазму лікування проводять за схемою, описаною в статті "Бронхоспазм і лікарська бронхіальна астма".

Оцінка ефективності лікування

Критерієм ефективності лікування є позитивна клініко-рентгенологічна динаміка.

Помилки і необгрунтовані призначення

Несвоєчасна корекція дози кортикостероїдів.

прогноз

Прогноз сприятливий. У більшості випадків після відміни лікарського засобу протягом тижня спостерігається поліпшення стану і зникнення випоту.