Великі еозинофілії крові

під великими еозинофіли крові, зустрічаються при певних захворюваннях і синдромах, розуміють високу еозинофілію периферичної крові, яка може поєднуватися або чергуватися з тканинної (органної) еозинофілією, до великих еозинофіли крові прийнято відносити стану, при яких відсоток еозинофілів в периферичної крові досягає 15 і вище.

Відео: Taylor Swift - Bad Blood ft. Kendrick Lamar

Епідеміологія
Серед захворювань, при яких виникають великі еозинофілії крові, найбільше місце займають паразитози, особливо міграційна стадія аскаридозу, стронгілоїдоз в міграційній і кишкових стадіях, фасциолез, трихінельоз, опісторхоз, лямбліоз, глистні інвазії, міграція в людському організмі личинок котячих і собачих аскарид. Поширені також гіпереозінофільний реакції лікарського генезу. Вони супроводжують протягом імунодефіцитних станів, деяких захворювань (бронхіальна астма, колагенози, пухлини та ін.) І протікають у вигляді органних еозинофілії.

Етіологія і патогенез
Серед великих ЕОЗИНОФІЛІЙ крові провідне місце займають гіпереозінофіліі реактивного характеру. Існує думка, що їх патогенез пов`язаний з впливом особливого хемотаксического для еозинофілів фактора, що виділяється при деяких паразитозах і пухлинах. Його дія при паразитозах може проявлятися в присутності сироватки, що містить антитіла до антигену біологічних структур, що виділяють хемотаксический фактор, або бути результатом прямого Впливи у хворих з лімфоцитарними і нелімфоцітарнимі пухлинами.

Еозинофільні реакції при лікарської алергії і деяких імунодефіцитних станах обумовлені впливом хемотаксического фактора, який виділяється огрядними клітинами при їх пошкодженні IgE. Вважають, що гіпереозінофілія також пов`язана з ферментної активністю самих еозинофілів. Алергічний генез лікарської гіпереозінофіліі має місце при застосуванні антибіотиків, ацетилсаліцилової кислоти, сульфаніламідів, еуфіліну, димедролу та інших лікарських препаратів,

Класифікація
Серед великих ЕОЗИНОФІЛІЙ крові виділяють еозинофілії при паразитозах, обумовлених лікарськими препаратами, при злоякісних пухлинах, бронхіальній астмі, імунодефіцитних станах, коллагенозах і органні еозинофілії.

Відео: Big Blood - Run

Примірна формулювання діагнозу:
Велика еозинофілії на тлі аскаридозу, що протікає з лихоманкою, сверблячкою шкіри, болями в м`язах і суглобах, збільшенням в крові кількості лейкоцитів і еозинофілів.

клініка
Серед багатьох захворювань, що протікають з гіпереозінофіліей, частіше зустрічаються паразитози, особливо коли паразит або його личинка, будучи в контакті з тканинами хворого, знаходяться в міграційній стадії. З анамнестичних даних звертають увагу на проживання або перебування хворого в областях зональної очаговости певних паразитів, вживання в їжу сирої печінки, сирої або недостатньо обробленої прісноводної риби.

Відео: Big Blood - Dark Country Magic (2010) -full album-

У хворих з паразитозами можуть зустрічатися свербіж шкіри, висипання типу кропив`янки, мігруючі болі в суглобах і м`язах, кашель з відділенням «канарково» мокротиння, підвищення температури.

Синдром тропічної еозинофілії розглядають як одну з форм філяріатозу (людина може заражатися личинками собачих або мавпячих філярій). Цей синдром протікає з різко вираженою гіпереозінофіліей, що досягає 75-90%, значним лейкоцитозом, астматичними явищами, легеневими інфільтратами, високим рівнем IgE в сироватці крові.

Лікарська алергія, обумовлена багатьма лікувальними препаратами, часто протікає з еозинофілією периферичної крові, нерідко поєднується з ураженням шкіри. Вона може передувати розвитку еозинофільних інфільтратів в різних органах. Є відомості, що ацетилсаліцилова кислота сприяє наростанню еозинофілії і виникнення нападів бронхіальної астми.

Виражена еозинофілія периферичної крові спостерігається при злоякісних пухлинах, в тому числі гемобластозах (гострі лейкози, хронічний мієлолейкоз, злоякісні лімфоми та ін.), іноді як перша ознака захворювання. Відзначено, що у хворого, оперованого з приводу лімфоми головного або спинного мозку, через 24 годин після її видалення зникла висока еозинофілія периферичної крові, проте вона виникла знову при рецидив пухлини.

Висока еозинофілія при бронхіальній астмі нерідко є симптомом, що передує розвитку вузликового периартериита, вона спостерігається при імунодефіцитних станах. Еозинофілію на тлі імунодефіцитного стану можуть провокувати стафілококова і пневмоцистна інфекції.

Значна еозинофілія периферичної крові може супроводжувати протягом окремих форм коллагенозов і, перш за все класичних форм - вузликового періартріта і ревматоїдного артриту. У цих пацієнтів виявляються підшкірні вузлики, плевральні або плевроперікардіальние зміни, ураження серця і легенів.

частою локалізацією органної еозинофілії є легкі, що, ймовірно, пов`язано з великим вмістом в них огрядних клітин, кооперирующих з еозинофілами в імунній відповіді (еозинофільні легеневі інфільтрати, еозинофільні пневмонії і гранульоми, васкуліти різної етіології). Плевральна еозинофілія спостерігається при плевритах різної етіології, частіше при злоякісних новоутвореннях, поєднується з еозинофілією периферичної крові приблизно в половині випадків, з еозинофілією в кістковому мозку у всіх хворих.

Ураження міокарда з еозинофілією периферичної крові зустрічаються у вигляді дифузних форм і вогнищевих еозинофільних інфільтратів. Дифузна еозинофільна інфільтрація органів шлунково-кишкового тракту з високою еозинофілією крові є рідкістю. Спостерігаються еозинофілії периферичної крові при ураженнях шкіри - бульозної і герпетиформний дерматит, універсальної екземі, пемфигусе і пемфігоїд. При останніх двох захворюваннях в рідині пухирів виявляються еозинофіли, еозинофільний хемотаксический фактор.

Відео: Big Blood - The Grove is Hotter Than an Ocean # 39; s Oven

верифікація діагнозу
Великі еозинофілії крові вимагають конкретизації нозологічних форм і синдромів, що супроводжуються високою еозинофілією периферичної крові і тканинної еозинофілією, які, як уже зазначалося, можуть поєднуватися або чергуватися. Для цього необхідні дані про розміри периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, стану серця і легенів, наявності підшкірних і внутрішньошкірних образованій- результати паразитологічних досліджень (повторні дуоденальні зондування і дослідження калу, серологічні дослідження) - вивчення Мієлограма, біоптату збільшених лімфатичних узлов- дослідження білкових фракцій і рівня IgE в сироватці крові-рентгенологічне дослідження стану легенів і шлунково-кишкового тракту та ін.

лікування
Хворим з великими еозинофіли крові проводиться адекватна терапія з приводу основного захворювання. В даний час клініка має високоефективними засобами, що застосовуються при паразитозах. Гіперзозінофілія периферичної крові лікарського походження є абсолютним показанням до відміни препарату, її викликав.