Діагностичні дослідження при еозинофілії - еозинофілія

лабораторні методи

Гематологічні дослідження. За визначенням еозинофілія має на увазі лабораторне підтвердження наявності в загальному аналізі крові більш ніж 0,35 10⁹/ Л. Крім цього, для постановки певних діагнозів (наприклад, ОЕЛ) необхідно дослідження пунктату кісткового мозку і біопсії, перш за все з метою їх диференціальної діагностики від інших захворювань, що протікають з анемією і дуже високим вмістом в крові еозинофілів (наприклад, ЕС). В кістковому мозку хворих ЕС теж спостерігаються гранулоцитарний зрушення і нормальні мегакаріоцити. З іншого боку, ОЕЛ пов`язаний зі зниженням функції кісткового мозку, і при цьому захворюванні нормальні клітини кісткового мозку заміщаються бластними формами еозинофілів.

Наявність анемії також є характерним симптомом і для деяких інших захворювань. Анемію викликає паразитарна інвазія шлунково-кишкового тракту гельмінтами. Крім того, ознаки ревматоїдного артриту можуть включати в себе і еозинофілію і анемію. Наявність анемії часто є передвісником більш значних системних захворювань і вказує на захворювання полісистемній природи.

У осіб з алергічним анамнезом виявлення в пофарбованому по Райту мазку секрету клітин слизової носа значною еозинофілії є цінну діагностичну знахідку. Незважаючи на те, що може знадобитися подальше алергічне тестування, це просте дослідження може виключити необхідність в проведенні дорогих лабораторних досліджень з метою виключення інших можливих діагнозів.

Біохімічні дослідження крові. Визначення електролітного складу плазми крові для оцінки ступеня гідратації, а також рівня сироватковихтрансаміназ для виявлення печінкової патології є необхідними компонентами діагностики при наявності симптомів ураження органів шлунково-кишкового тракту в поєднанні з еозинофілією. Рутинний загальний аналіз сечі може виявити наявність еритроцитів і білка, що сумісно з можливістю гельмінтної інвазії сечового міхура. У рідкісних випадках яйця гельмінтів, наприклад, шистосоми, можуть виявлятися як в фекаліях, так і в сечо кожна з цих знахідок допомагає встановити остаточний діагноз глистной інвазії. Кількісне визначення сироваткового білка має важливе значення при деяких захворюваннях і перш за все при алергічному еозинофільному гастроентериті, ентероколіту, частим проявом яких є гіперпротеїнемія. Для відмінності класичних коллагенозов, наприклад, системного червоного вовчака і ревматоїдного артриту, від рідкісних еозинофільних захворювань, наприклад, еозинофільного фасциита до ЕС, велике значення мають такі спеціальні імунофлюоресцентні тести, як дослідження на антиядерні антитіла і ревматоїдний фактор.

мікробіологічне дослідження. Все питання полягає в тому, що найбільш важливе мікробіологічне дослідження, яке може бути вироблено при наявності еозинофілії, полягає в дослідженні стільця на яйця гельмінтів і паразитів. Навіть в Сполучених Штатах Америки, де глистяні інвазії поширена менше, ніж в інших районах світу, будь-який випадок значною еозинофілії, коли число еозинофілів перевищує 1 10⁹/ Л, зобов`язує клініциста виключити гельмінтоз. Для таких захворювань, як анкилостомоз. Крім яєць і дорослих форм паразитів стілець слід досліджувати на наявність кристалів Шарко - Лейдена. Якщо досліджуваний матеріал має еозинофільну забарвлення, це свідчить про виражену еозинофільної інфільтрації шлунково-кишкового тракту.

Відео: "друзі" - Які нас вбивають !!!. Mp4

Оскільки наявність в спинномозковій рідині навіть одного еозінофіла вважається патологією, якщо він виявлений, слід розглядати можливість еозинофільної інфільтрації ЦНС або захворювання незвичайною формою вірусного менінгіту. У ще більш рідкісних випадках еозинофілія в спинномозковій рідині може бути проявом злоякісних новоутворень ЦНС.

візуалізують методи

Рентгенографія органів грудної клітини. Звичайна рентгенографія органів грудної клітини є, мабуть, найбільш важливим рентгенологічним методом, який можна рутинно призначити пацієнтові з еозинофілією, особливо з хоча б мінімальними симптомами з боку легенів. Легеневу фазу розвитку мають багато паразитують гельмінти. Філяріатоз Леффлера і легеневий сисун викликають характерні зміни у вигляді ділянок підвищеної рентгенологічної щільності- форма цих змін варіює від кіст до щільних вузлових затемнень (рис.). Обговорення диференціальної діагностики цих рентгенологічних змін не входить в завдання цієї статті.

Рентгенограма органів грудної клітини в передній і бічний проекціях.

Комп`ютерна томографія. У будь-якого пацієнта з захворюваннями ЦНС для виявлення щільних утворень або абсцесів показана комп`ютерна томографія. Крім того, у хворих з дифузною лимфаденопатией і гепатоспленомегалией провести диференціальну діагностику двох можливих в цій ситуації діагнозів (тобто ЕС і ОЕЛ) може допомогти виконання лимфангиографии. Дефекти наповнення контрастною речовиною найбільше характерні для злоякісних новоутворень.

спеціальні методи

Для виявлення причини захворювання, що протікає з еозинофілією, може знадобитися виконання інвазивних процедур, наприклад, артроцентеза при ревматоїдному артриті для визначення наявності еозинофільної інфільтрації, або бронхоскопії з ендобронхіальной біопсією для диференціації легеневих інфільтратів при ЕС від таких при синдромі Леффлера. У хворих з симптомами патології з боку серця визначити поширеність ендокардиту або міокардиту може допомогти ехокардіографія. Далі оскільки ЕС супроводжує тенденція до розвитку тромбоемболічного синдрому, то такі процедури, як ультразвукове доплерівське дослідження місця розташування тромбу, сканування з використанням 125-фібриногену і венографія, можуть надати користь в поясненні тромбоемболічного феномена.

При ураженні органів шлунково-кишкового тракту часто виникає необхідність у виконанні ендоскопічних досліджень шлунка і товстої кишки. Якщо захворювання прогресує і з`являються симптоми кишкової непрохідності, з метою діагностики і лікування, природно, слід дотримуватися лапаротомії.
При наявності симптомів ураження сечового міхура або верхніх відділів сечового тракту показана цистоскопія.

Патологоанатомічне дослідження (біопсія тканин)

У багатьох випадках остаточний діагноз може бути поставлений тільки на підставі гістологічного дослідження уражених тканин. Безсумнівно, що у випадках еозинофільного миозита біопсія м`язи з дослідженням мембрани сарколеми на відкладення IgG є точним діагностичним методом. Для діагностики злоякісних новоутворень біопсія є sine qua non, будь уражена тканина кістковим мозком або лімфатичним вузлом.

Відео: Аналіз крові на еозинофіли

Крім того, нерідко може знадобитися біопсія шкіри для виявлення паразитів при підозрі на шкірну форму міграції личинок або алергічної інфільтрації, що спостерігається при алергічних дерматитах.

Біопсія прямий і сигмоподібної кишок може знадобитися для виявлення характерних змін слизової у вигляді «зубів пилки» з дифузним потовщенням анальних заслінок, які патогномонічні для еозинофільного гастроентериту.
Електронномікроскопіческое підтвердження наявності в біоптаті фасції фібробластів, скупчень протоколлагенових ниток і великої кількості дегранулірованних огрядних клітин є визначальним для еозинофільного фасциита.

Відео: Eosinophilic esophagitis