Діагностичний підхід - еозинофілія

Оцінка клінічних симптомів

Справжня дискусія демонструє широке розмаїття патологічних процесів, які можуть протікати з еозинофілією. Як і нейтрофилия, еозинофілія може вказувати як на гострі, так і на хронічні захворювання. Крім того, як і при нейтрофіли, може розвиватися злоякісна трансформація еозинофілів, що приводить до лейкозу. Так само як і нейтрофилия свідчить про бактеріальної інфекції, еозинофілія свідчить про паразитарних інвазій. Слід ще раз підкреслити, що при будь-яких обставинах, коли спостерігається значна еозинофілія, тобто вище 3 10⁹/ Л, лікар зобов`язаний виключити паразитарну інвазію. Після цього переходять до розгляду більш рідкісних етіологічних факторів.

Відео: 14.02.2016 - О.М.Курбачева. Діагностичні та лікувальні підходи при харчової алергії

клінічне спостереження

Обговорення терапії широкого кола згаданих тут захворювань виходить за рамки цієї глави. Проте, реакція еозинофілів на лікування може надати допомогу в підтвердженні діагнозу або служити приводом, для подальшого обстеження.
Характерним є гостре збільшення кількості еозинофілів після початку лікування паразитарних інвазій. Це підвищення свідчить про адекватну реакцію на лікування. Проходить тривалий період часу, поки число еозинофілів повернеться до нормального рівня після лікування. Можливо, збільшення числа еозинофілів відображає підвищення їх цитотоксичних властивостей в присутності ефективного препарату. З іншого боку, у хворих з еозинофілією і хворобою Ходжкіна в стадії ремісії збільшення кількості еозинофілів може бути передвісником рецидиву захворювання. Безсумнівно, що в разі еозинофілії в крові, пов`язаної з наявністю пухлини, повторне виникнення еозинофілії після успішного лікування означає загрозу рецидиву або метастазірованія- в цьому сенсі еозинофілія може служити показником ефективності терапії. Рівняючи діагностика рецидиву в подібних випадках може дозволити змінити терапевтичну тактику до значного погіршення стану хворого в результаті повторної атаки захворювання.

Відео: Тонкопій О.В. Макулярної набряк. діагностичний пошук

При більшості незлоякісних захворювань падіння числа еозинофілів є показником поліпшення. Зниження числа еозинофілів нижче 0,3 10⁹/ Л усуває необхідність в продовженні лікування до повторного виникнення симптомів.

еозінопенія

Незважаючи на те, що еозинофілія є поширене явище, випадки еозінопеніі (кількість еозинофілів нижче 0,05 10⁹/ Л) описують набагато рідше. Навіть у випадках прицільного дослідження вона зустрічається вкрай рідко, переважно під час проведення терапії кортикостероїдними гормонами. У рідкісних випадках еозинопенія спостерігається при синдромі Дауна. У недоношених дітей еозинопенія зустрічається в поєднанні з сепсисом. Інформації, що стосується ризику паразитарних інвазій у хворих з еозинопенією, недостатньо. Можна припустити, що в ендемічних районах ймовірність виявлення подібного дефіциту невелика на противагу тому, як виявлення серповидних еритроцитів є характерним для районів, ендемічних з малярії. Однак, якщо і є дані, що підтверджують цю точку зору, то їх небагато.