Голкотерапія в комплексі невідкладних заходів при кровотечах - голкотерапія в анестезіології та реаніматології

глава XII
Голкотерапія В КОМПЛЕКСІ НЕВІДКЛАДНИХ ЗАХОДІВ ПРИ КРОВОТЕЧАХ
Основним лікувальним заходом при всякому кровотечі є його зупинка (Бунатян А. А. / ред., 1982).
При внутрішніх і коагулопатіческое кровотечах обсяг всіх лікувально-реанімаційних заходів може бути доповнений методами голкотерапії. Експериментальні дані (Lee М., et al., 1976) показують, що акупунктура підвищує ступінь виживання тварин при геморагічному шоці. Однак механізми активації систем гемостазу при акупунктурном впливі вивчені ще вкрай недостатньо, і в сучасній літературі наводяться лише нечисленні клінічні дані, що вказують на можливість голкотерапії впливати на коагуляційні показники крові (Покалів Г. М. та співавт., 1962- Фомберштейн, К. Б. , Малікова С. Ф., 1972).
Результати досліджень асистента кафедри анестезіології та реаніматології Саратовського медичного інституту О. Б. Спіциної показали, що у хворих з гастродуоденальними кровотечами вже після 30 хвилин впливу на ТА прискорюється час згортання крові, скорочується час рекальцифікації плазми і збільшується толерантність плазми до гепарину, тобто зростають показники згортає потенціалу крові. На відміну від цього, в контрольній групі (у практично здорових людей) такий же вплив на точки акупунктури не призводить до будь-яких змін гемокоагуляції і фібринолізу.

Мал. 106. Точки акупунктури, використовувані для зупинки носової кровотечі.

У класичних китайських джерелах є вказівки на те, що акупунктура може бути використана при лікуванні як внутрішніх, так і коагулопатіческое кровотеч (Wu Wei Ping, 1964).
Грунтуючись на даних літератури і власних, поки нечисленних результатах нижче наводимо основні рецепти, які можуть доповнити весь комплекс лікувальних заходів при кровотечі і сприяти його більш швидкої зупинки.

Для зупинки носової кровотечі

Найбільш використовуваними є точки, представлені на рис. 106.
Варіант 1. Короральні точки, головні: 8.VII. Ло цюе (білатерально), 6.II. Пянь-ли, 2.II. Ер-цзянь, 66.VII. Тун-гу, 3.III. Цзюй-ляо, 4.VII. Цюй-ча (білатерально). 9.II. Хе-ляо (білатерально), 22.XIII. Сікь-хуей, 25.XIII. Су-ляо, допоміжні точки 10.VII. Тянь-Чжу (білатерально),

Мал. 107. аурікулярную точки, які використовуються для зупинки кровотечі: 13.11., 33.VI .., 78.XII., 101.XVI. - При носових кровотечах: 12.11., 13.11., 25.V., 97.XV., 98.XV., 82.XIII. - Точки, що володіють загальним кровоспинну дію.

1. VII. Кунь-лунь.

Чжу-Лянь, 1959- Пекінська школа, 1977.

Для зупинки профузного носової кровотечі

Хворого треба укласти на бік і ввести голку в точку 23. XIII. Шан-син (див. Рис. 106) за другим варіантом збудливого методу. На другий день рекомендується впливати білатерально на ТА 36.111. Цзу-сан-ли (див. Рис. 105) за другим варіантом гальмівного методу (Чжу-Лянь, 1959). Зупинку носової кровотечі можна проводити, впливаючи тільки на аурікулярние точки: 13.11. Наднирники, 33.VI. Лоб, 78. XII. Верхівка вуха, 101. XVI. Легке (рис. 107) або поєднуючи їх з вищевказаними корпоральние точки;

Для зупинки легеневої кровотечі

Варіант 1. Короральні точки 10.1. Юй-цзи, 6.1. Кун-Цзуй, 5.1. Чи-цзе, ВМ-25. Чжуі-цуан`, 17.VII. Ге-шу, 20.VII. Пі-шу, 4.VIII. Так-чжун. При неефективності терапії підключаються додаткові точки 44. XI. Цзу-цзяо-інь,

1. VII. Фей-шу (рис. 108).

при кровохаркання

Варіант 2. Короральні точки: 5.X. Вай-гуань, XII. Ци-мень, 8.XII. Цюй-цюань, 7.1. Ле-цюе, 10.1. Юй- цзи, 15.IV. Так-хен, 12.IV. Чун-мень, 5.XIV. Ши-мень, 6.XIV. Ци-хай (другий варіант торцозного методу).

Мал. 108. Точки акупунктури, використовувані для зупинки легеневої кровотечі: А - основні точки,
Б - допоміжні.
Для зупинки шлункової кровотечі Варіант 1. Короральні точки (головні): 7.1 X. Так-лін, 16.11. Цзюй-гу, 20.VII. Пі-щу, 17.VII. Ге-шу, допоміжні - 2.VI. Цянь-гу, 15.VII. Синь-шу, 20.111. Чен-мань, XIV. Чжун-вань, 5.XIV. Ши-мень (рис. 109).

Варіант 2. На кафедрі анестезіології та реаніматології ЗМІ метод ІРТ успішно застосовується ас. Спіциної О. Б. при зупинці гастродуоденальних кровотеч. Короральні точки: 7.IX. Так-лін, 16.IV. Фу-ай, 44.III. Ней-тин, 19.XIV. Цзи-гун, 12.XIV. Чжун-вань, 4.XIV. Гуань-юань. Голки вводяться за другим варіантом гальмівного методу.

При кривавої блювоти

Варіант 3. Короральні точки: 15.VII. Синь-шу,
1 .VII. Цзин-хв (тінізації), 5.XIV. Ши-мень (седація).
Для зупинки кишкової кровотечі Варіант 1. Короральні точки: 3.IV. Тай-бай, 4. IV Гунь-сунь, 37.VII. Ся-ляо, 35.VII. Хуей-ян, 16.VIII.Фу-ай,

Мал. 109. Точки акупунктури, використовувані для зупинки шлункової кровотечі: А - основні точки, Б - допоміжні.
23.VII. Шень-шу, 20.VII. Пі-шу, 17.VII. Ге-шу, 6.XIII. Цзі- чжун, 1 .XIII. Чан-цян, 55.VII. Хе-ян (рис. 110).
Для зупинки маткової кровотечі. Залежно від його виду застосовуються різні поєднання точок. Всі вони представлені на рис. 111.
При кровотечі в післяпологовому періоді Варіант 1. Короральні точки: 21.XI. Цзян-цзин (білатерально)
при метроррагии
Варіант 2. Короральні точки 3.XII. Тай-чун, 10. VII. Інь-гу, 55.VII. Хе-ян, 8.VI1. Цзяо-синь, 6.XIV. Ци-хай, VIII. Си-мань.

Мал. 110. Точки акупунктури, використовувані для зупинки кишкової кровотечі.
при менорагії
Варіант 3. Короральні точки: 62.VII. Шень-травень, XII. Так-дунь, 4.VIII. Так-чжун, 8.IV. Ді-цзи, 10.IV. Сюе- хай, 33.111. Інь-ши, 3.XIV. Чжун-цзи, 6.XIV. Ци-хай.

На тлі гормональних дисфункцій з больовим синдромом додається вплив на корпорального точку 6. IV. Сань-інь-цзяо.
Варіант 4. Короральні точки: 7.1. Ле-цюе і 10.1. Юй-цзи (другий варіант гальмівного методу).
Для зупинки гемороїдальних кровотеч
Варіант 1. Короральні точки: 6.XIII. Цзі-чжун (головна), допоміжні - 60.VII. Кунь-лунь (білатерально), 6. IV. Сань-інь-цзяо, 40.VII. Вей-чжун (білатерально) та 7.VIII. Фу-лю (рис. 112).
при гематурії
Варіант 1. Короральні точки 8. II. Ся-лянь, 23.VII. Шень-шу (білатерально), 27.VII. Сяо-чан-шу (білатерально), XIV. Ся-вань (див. Рис. 112).

Мал. 112. Точки акупунктури, використовувані для зупинки гемороїдального кровотечі і гематурії: 1 - точки для зупинки гемороїдальних кровотеч, 2 - основна точка для зупинки гемороїдального кровотечі, 3 точки, які використовуються при гематурії.

При кровотечах різного генезу методи корпоральной акупунктури і припікання можна поєднувати з впливом на аурікулярние точки, що володіють гемостатичну дію:

1. Вершина козелка, 13.11. Наднирники, 25.V. Стовбур мозку, 97.XV. Печінка, 98.XV. Селезінка, 82.XIII. Діафрагма (див. Рис. 107).

Мал. 111. Точки акупунктури, використовувані для зупинки маткових кровотеч: 1 - після пологів, 2 - при метроррагіях, 3 - при меноррагиях.