Краніопунктура - голкотерапія в анестезіології та реаніматології

глава V
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ РЕФЛЕКСОТЕРАПІЇ
краніопунктура
Краніопунктура або скальпотерапія - один з нових методів в рефлексотерапії. Теоретичні основи цього методу тільки починають розроблятися і вже висловлено припущення про те, що основні механізми обумовлені роздратуванням коркових структур, пов`язаних з активними зонами скальпа. Розташування зон скальпа в певній мірі збігається з анатомічної проекцією структур мозку, на функції яких спрямована дія скальпотерапія.
Вважають, що при подразненні активних зон скальпа виникає потік афферентной ноцицептивної і протопатической імпульсації, який активує цілий ряд структур: довгастого мозку, підкіркових ядер і кори з подальшим перемиканням аферентації з цих структур на різні системи організму (RoustanC., 1974, Ionesku-Tirgoviste З ., 1977, Wei W., 1977, Mishel D., 1977).
Цей метод особливо показаний при різних захворюваннях і синдромах, пов`язаних з ураженням центральної нервової системи, особливо таких, як паркінсонізм, геміплегія, центральний параліч лицьового нерва, розлади мови та зору центрального генезу.
Локалізація зон в області скальпа дається по двох лініях - орієнтирам - серединної лінії, що збігається з ходом Заднесредінний меридіана, і горизонтальної, що проходить через верхній край брів і нижній край зовнішнього потиличного бугра (рис. 36).

Мал. 36. Основні орієнтири для проведення краніопунктура.

В даний час в краніопунктура налічують 19 зон впливу (Лакуста В. Н., Гроссу Г. С., 1980, Lanza U., 1976, Wen Н., 1978): 1. Моторна зона. 2. Чутлива зона. 3. Зона хореї і тремору. 4. Вазомоторний зона. 5. Вестибуло-кохлеарная зона і зона мовлення 1. 6. Зона мовлення II. 7. Зона мовлення III.

1. Психомоторна зона.
2. Моторно-чутлива зона нижньої кінцівки. 10. Зорова зона. 11. Зона рівноваги. 12. Зона шлунка. 13. Гепатобіліарна зона (зона печінки і жовчного міхура). 14. Зона грудної клітини. 15. Сечостатева зона. 16. Зона кишечника. 17. носоглотки-гортанним зона. 18. Псіхоаффектівная зона. 19. Зона «сказу матки».
3. Моторна зона - зона між середньою і горизонтальною лінією, з`єднує вгорі місце ззаду на 0,5 см від точки 20.XIII Бай-хуей (див. Рис. 24), а внизу - місце перетину горизонтальної лінії з передньою межею волосистої частини голови в скроневій області. Ця зона підрозділяється на три сегменти. Верхня третина є моторним сегментом нижніх кінцівок. Середня третина - моторний сегмент верхніх кінцівок. Нижня третина - моторний сегмент лицьових м`язів, а також мови (іноді цей сегмент моторної зони називають зоною мови 1).

Мал. 37. Зони, що використовуються для скальпотерапія (латеральна частина).

Відео: Реанімація новонароджених

Показання: верхній сегмент - паралічі нижніх конечностей- середній сегмент - паралічі верхніх конечностей- нижній сегмент - паралічі лицьових м`язів центрального генезу (з протилежного боку), моторна афазія, слинотеча, анартрия (див. Рис. 36).

1. Зона чутливості - зона, що йде паралельно і ззаду від моторної зони на 0,5 см. Ця зона також поділяється на три сегменти (рис. 37) *. Верхня третина - сегмент «чутливості нижніх кінцівок», середня третина - сегмент «чутливості верхніх кінцівок», нижня третина - сегмент «чутливості області особи».

* Зони I, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 18 см. На рис. 37.

1. Показання: верхній сегмент - болі, парестезії, відчуття тяжкості в стегні і поперекової області, цефалгія, болі в потиличній області і в області шеі- середній сегмент - болі і парестезії в області верхніх кінцівок (з протилежного боку) - нижній сегмент - парестезії в області особи (дратується гомолатеральной парестезії зона), гемикрания, невралгія трійчастого нерва, зубні болі.

Особливо ефективне знеболення виникає при одночасному впливі відповідного сегмента чутливої зони з певним сегментом моторної зони.

1. Зона хореї і тремору розташована паралельно і наперед на 1,5 см від моторної зони. Показання: паркінсонізм і хорея. При цьому необхідно пам`ятати, що якщо ураження унилатеральной, то краніопунктура проводиться контралатерально, якщо ж вони білатеральні, то і краніопунктура повинна обов`язково проводитися білатерально.
2. Сосудодвігательний зона йде паралельно і наперед на 1,5 см від зони хореї і тремору. Показання: набряки кінцівок при центральному паралічі.
3. Вестибуло-кохлеарная зона і зона мовлення 1 розташовані горизонтально, довжина близько 4 см, проходять вище вершини вушної раковини на 1,5 см. Показання: запаморочення, синдром Меньєра та інші вестибулярні розлади.
4. Зона мовлення 2, довжина близько 3 см, проходить паралельно заднесрединной лінії, на 2 см до заду від паріентально-темпорального шва. Показання: моторна афазія.
5. Зона мовлення III знаходиться&rsquo- вкінці вестибуло-кохлеарної зони і як би продовжує її на 4 см. Показання: сенсорна афазія.
6. Психо-моторна зона складається з трьох зон або ліній по 3 см завдовжки. Перша проходить вертикально через тім`яно-скроневу шов (див. Рис. 37), інші дві йдуть по відношенню до першої під кутом 40 °, утворюючи як би знак стріли. Показання: ідеомоторна апраксія.

Мал. 38. Зони для проведення скальпотерапія.

Мал. 39. Зони для проведення скальпотерапія.
9. Відчутно-моторна зона ноги, довжиною 3 см, знаходиться на вершині черепа, на 1 см латеральніше серединної лінії (рис. 38). Показання: біль і відчуття тяжкості в нижніх кінцівках, параліч нижніх кінцівок, люмбалгія, поліурія центрального генезу (нецукровий діабет), енурез, випадання матки.

1. Зона зору знаходиться на підставі потиличного бугра, на 1 см від серединної лінії. Показання: розлади зору центрального генезу (рис. 39) **.
2. Зона рівноваги починається від заснування потиличного бугра, йде вниз на 4 см, від серединної лінії - на 3 см. П о к аз а н і я: розлад мозочкових функцій.
3. Зона шлунка, довжина 2 см, йде від передньої межі волосистої частини голови вгору, паралельно серединної лінії, по лінії, що проходить через зіницю. Показання: біль у шлунку, виразка шлунка, гіперацидний гастрит, гастродуоденальний рефлюкс (рис. 40) ***.
4. Гепато-билиарная зона, як би продовжуючи зону шлунка, від волосистої частини голови йде вниз на 2 см. Показання: захворювання печінки і жовчних шляхів.

** На рис. 39 см. Зони 10, 11, 6, 19.
*** Тут же см. Зони 13, 14, 15, 16, 17.

1. Зона грудної клітини розташована паралельно середньої лінії відліку на середині відстані між рино-мовно-глоткового зоною і зонами шлунка і печінки, охоплює на 2 см вище і нижче передньої межі волосистої частини голови. Показання: пароксизмальнатахікардія, розлади дихання центрального генезу, задишка, бронхіальна астма.

Мал. 40. Зони фронтальної частини голови для проведення скальпотерапія.
15. Сечостатева зона, довжиною 2 см, йде від передньої межі волосистої частини Голови вгору по вертикальній ліній, що проходить по зовнішньому виступає краю Орбіти, паралельно серединної лінії. Показання: функціональні метроррагии, захворювання сечостатевих органів, випадання матки.

1. Зона кишечника продовжує сечостатеву зону, йде вниз На 2 см. Показанія- захворювання кишечника, кишкова непрохідність.
2. Носо-ковтку-два гортанним зона розташована на середній лінії відліку, охоплює по 2 см вище і нижче передньої межі росту волосся. Показання: захворювання глотки, порожнин рота і носа.
3. Психо-афективна зона, на 2 см назовні від серединної лінії і паралельно їй, між заднім краєм зони грудної клітки і верхнім краєм судинно зони. Показання: психічні захворювання (див. Рис. 37).
4. Зона «сказу матки», довжиною 3 см, починається від заснування потиличного бугра (див. Рис. 39) і йде по серединній лінії відліку вниз, до остистоговідростка II шийного хребця. Показання: психічні захворювання.

Для практичного застосування досить орієнтуватися на 10-12 зон, найбільш часто застосовуються при лікуванні різних станів. При двосторонньому процесі або ураженні, роздратування зон скальпа має бути двостороннім, при односторонньому - дратується протилежна сторона (за винятком центральних - паралічів лицьового нерва - тут роздратування здійснюється з гомолатеральной боку). Голки при скальпотерапія вводяться, як правило, під кутом близько 30 °, при цьому намагаються захопити всю зону впливу, тобто глибина введення голки повинна бути близько 2,5-4 см. Після введення голки здійснюється її обертання, тобто проводиться активне роздратування зони скальпа. Обертання голок рекомендують починати поступово і доводити до 1-2 хвилин, чергуючи їх з 5-10-хвилинними вантажами. Тривалість сеансу - від 15 до 30 хвилин. Скальпотерапію можна проводити щодня або через день, загальний курс, як правило, 10 сеансів. При хронічних захворюваннях рекомендується проводити сеанси через 4-8 днів. У разі виникнення побічних реакцій потрібно значно скоротити час роздратування і час сеансу, а потім, орієнтуючись на стан хворого, поступово подовжувати і час роздратування зон скальпа і саме час сеансу скальпотерапія.

Відео: Основними методами лікування в "Klinik im LEBEN" в Німеччині є: