Хвороби лор-органів: профілактика

Відео: Профілактика і лікування захворювань ЛОР-органів

Б. Шевригін

Нерідко хвороби, перенесені в дитячому віці, дають про себе знати протягом багатьох років життя. Хвороби вуха, горла і носа, найбільш поширені у дітей і зустрічаються в будь-якому віці, відносяться до таких. Тому своєчасне їх лікування у дітей є профілактикою на майбутнє (у дорослих) не тільки хвороб лор-органів, а й цілого ряду захворювань внутрішніх органів і систем організму, важких ускладнень, первісним джерелом яких можуть виявитися хвороби вуха, горла, носа.
Так, наприклад, мигдалини, навколоносових пазух, вухо та інші лор-органи часто стають місцем розвитку осередкової інфекції, звідки хвороботворні мікроби поширюються по всьому організму. Хронічний тонзиліт, зокрема, веде до ряду захворювань серця, нирок, суглобів, печінки та інших внутрішніх органів, викликаючи інтоксикацію і сенсибілізацію організму, розлади функцій тих чи інших систем. В результаті можуть розвиватися і болю в області серця, і почастішання серцебиття, порушення серцевого ритму, тривала субфебрильна температура, найрізноманітніші ускладнення, аж до вельми важких і небезпечних для життя. Запалення навколоносових пазух (гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноїдит) в ряді випадків веде до запалення бронхів, легенів, нагноєння легеневої тканини, сепсису, менінгіту та багатьом іншим небезпечним захворюванням. А гнійне запалення середнього вуха може викликати різні внутрішньочерепні ускладнення. Тривалі порушення носового дихання також можуть вести до розвитку ряду загальних захворювань і їх ускладнень.
Більш того, патологія лор-органів нерідко є причиною не тільки загальних захворювань, а й порушень індивідуального розвитку людини, що обмежують його здатності. Ось чому так важливо знати про захворювання лор-органів у дітей і дорослих, знайомлячись із загальними принципами профілактики хвороб і зміцнення здоров`я.

Відео: Профілактика інфекційних ЛОР-захворювань

Як взаємопов`язані лор-органів

Людина пізнає навколишній світ за допомогою органів зору, слуху, мови, нюху, смаку, дотику, що доставляють головного мозку всю необхідну інформацію. З медичної точки зору, виділення хвороб вуха, горла і носа в оториноларингологію, що сталося з винаходом ендоскопічних методів дослідження лор-органів у другій половині XIX століття, пояснюється перш за все їх анатомо-топографічним єдністю, тісному фізіологічної взаємозв`язком і взаємозалежністю. Дійсно, вухо, глотка і гортань, ніс з навколоносових (підрядними) пазухами функціонують як єдине ціле: захворювання одних органів впливають на стан інших, позначаючись і на тих чи інших системах організму. Адже, наприклад, ніс з підрядними пазухами, глотка і гортань є частиною верхніх дихальних шляхів.
Так, порожнину носа є «вхідними воротами» дихальних шляхів, через які і проходить вдихається (а також видихається) повітря. Крім того, ніс виконує дихальну, нюхову, захисну, рефлекторну і резонаторних (мовну) функції. Порушення носового дихання, нюху і захисної функції позначається на багатьох взаємопов`язаних органах і системах: серцево-судинної, органах дихання, а також на внутричерепном, спинномозковому і внутрішньоочний тиск, лимфотоке, мозковому кровообігу, на моторної і секреторної функції шлунково-кишкового тракту і т. д.
Зовні ніс (зовнішній) має форму неправильної тригранної піраміди, зверненої підставою донизу, а верхівкою до лобової кістки, покритий шкірою з великою кількістю сальних залоз. Частково шкіра заходить у вхід носа, захищений волосками, переходячи далі в слизову оболонку порожнини носа. Скелет носа в верхньому відділі представлений носовими кістками, що мають вид двох однакових видовжених платівок. Порожнина носа розділена носовою перегородкою на дві однакові половини, що відкриваються вперед ніздрями і назад (в носоглотку) - хоанами.
Слизова оболонка порожнини носа вистелена багатошаровим епітелієм і в деяких відділах потовщена в зв`язку з наявністю в ній кавернозной (пещеристой) тканини і залоз. У верхній частині порожнини носа, звана нюхової, вистелена епітелієм, який представлений двома видами клітин - чутливими і опорними. Нюхова область включає в себе верхню частину порожнини носа, куди відносяться верхня носова раковина, верхня частина середньої носової раковини і протилежні відділ носової перегородки. Нижче нюхової знаходиться дихальна область порожнини носа.

1 - мозок-2 - носова порожнина 3 - тверде нёбо- 4 - резци- 5,6,7 - кінчик, спинка і корінь мови-8 - надгортаннік- 9 - гортань- 10 - м`яке нёбо- 11 - глотка-. 12 - трахея

Кровопостачання носа здійснюється з систем зовнішньої і внутрішньої сонних артерій (праворуч і ліворуч). Лімфатична система порожнини носа представлена добре розгалуженою мережею судин, кілька різної в нюхової і дихальної областях. Іннервація носа здійснюється відгалуженнями рухового, чутливого (відповідно лицьового і трійчастого) нервів, а також вегетативної нервової системи.
Порожнина носа оточена парними (зліва і справа) підрядними пазухами, що перебувають в гратчастої, клиноподібної, верхньощелепної і лобної кістках.
Глотка виконує дихальну, ковтальні і мовну (резонаторних) функції, будучи частиною шляху, по якому проходить повітря, піща- смакову допомогою чутливого апарату, розташованого на корені язика і м`якому небі. У новонароджених діяльність глотки пристосована і до смоктальній функції (при одночасному диханні через ніс).
Порожнина носа безпосередньо пов`язана з горлом. До моменту народження вона має вигляд лійкоподібної звуженої донизу м`язової трубки, що переходить в стравохід. Глотка, у верхньому її відділі (носоглотка), за допомогою хоан сполучається з порожниною носа, а за допомогою зіва - з порожниною рота (ротоглотки), в нижньому відділі з гортанню (гортаноглотка). Звужуючись воронкообразно в нижньому відділі, вона переходить в стравохід.
У товщі м`яких тканин на передній поверхні шиї розташована гортань, зліва і справа межує з частками щитовидної залози, судинно-нервовими пучками шиї, а позаду - з горлом.
У новонароджених і дітей грудного віку гортань займає більш високе положення, ніж в інших вікових групах, при цьому у дівчаток вище, ніж у хлопчиків (на висоту одного хребця). З віком змінюється і форма гортані. Так, у новонароджених і грудних дітей гортань воронкообразная, звужена донизу і кілька сплюснута спереду назад, в подальшому вона наближається до циліндричної.
Гортань утворюють хрящі, м`язи. У новонароджених і в перші роки життя хрящі гортані тонкі і еластичні, з віком стають більш пружними. Слизова оболонка гортані ніжна, тонка, з добре розвиненими дрібними кровоносними судинами, із скупченням лимфаденоидной тканини. З віком слизова оболонка змінюється: в ній накопичується сполучна і жирова тканини. Кровопостачання здійснюється верхньої і нижньої гортанними артеріями, іннервація - відгалуженнями симпатичного і блукаючого нервів.
Гортань виконує дихальну, голосоутворювальні і захисну функції. З віком голосоутворювальні функція розвивається відповідно до спільного розвитку людини і тісно пов`язана з промовою. Новонароджений здатний видавати лише окремі звуки, а вже до кінця п`ятого місяця з`являється лепетання (звукові комплекси). Для розвитку ж мови потрібно, гармонійне поєднання голосовий, дихальної, резонатора і артикулярной функцій (поряд зі слуховий). Природно, навколишні умови і індивідуальність дитини накладають певний відбиток на терміни формування і розвитку мови. Прийнято вважати, що дитина до одного року має запас в 5-10 слів, в 2-річному віці до 40 слів і більше (навіть на порядок). В середньому до 14 років дитина зазвичай знає близько 20 000 слів (формування мови у дитини залежить і від стану слуху).
Відомо вікове порушення голосу (мутація), яке у дівчаток протікає менш помітно, ніж у хлопчиків. У останніх виникають значні порушення голосової функції: голос стає грубим, хрипким, монотонним. Мутаційний період охоплює вік від 11 до 19 років, хоча тривалість його становить від кількох місяців до 2-3 (5 років). В результаті відбувається зміна дитячого голосоутворення, формування механізмів дорослого.
Захисна функція гортані полягає в зігріванні, зволоженні і очищенні вдихуваного повітря, в здатності її замикатися при ковтанні, що проявляється і при попаданні чужорідних тіл в гортань, коли за допомогою кашлю, що виникає рефлекторно, чужорідне тіло викидається назовні.
Гортань переходить безпосередньо в трахею, яка за своєю формою може бути і на лійку, і конічної, циліндричної, веретеноподібної, або у формі пісочного годинника. У новонароджених частіше зустрічається воронкообразная форма трахеї, у дітей старшого віку - циліндрична або конічна.
Основу трахеї утворюють підковоподібні хрящі, зсередини вона вистелена слизовою оболонкою, а її задня стінка прилягає до передньої стінки шийного відділу стравоходу. Далі трахея переходить в бронхи. Місце поділу трахеї (виступ) на правий і лівий головні бронхи іменується шпорою. Правий бронх ширший і коротший лівого, є ніби продовженням трахеї. «Бронхіальне дерево» розпадається на бронхіальні гілки і бронхіоли, що знаходяться в легенях.
Ніс, глотка анатомічно взаємопов`язані з вухом, що складається з трьох відділів: зовнішнього, середнього і внутрішнього.
До зовнішнього вуха відносять вушну раковину і зовнішній слуховий прохід, до середнього - барабанну порожнину, слухову трубу, печеру-антрум і кісткову клітинну систему середнього вуха. Барабанна перетинка є кордоном між зовнішнім і середнім вухом. До внутрішнього вуха відносять лабіринт (орган рівноваги і равлика).
Вушна раковина являє собою хрящової остов, покритий шкірою. Передня поверхня її увігнута, задня - опукла. Хрящ раковини покритий надхрящніцей. На вушній раковині є підвищення і поглиблення. У дитячому віці зовнішній слуховий прохід має вигляд щілини, у дорослих просвіт його стає овальним. Шкіра зовнішнього слухового проходу рясно забезпечена сальними залозами і волосками.

1 - слуховий проход- 2 - барабанна перепонка- 3 - молоточек- 4 - наковальня- 5 - стремено 6 - напівкружні канали- 7 - улітка- 8 - слухова (євстахієву) труба 9 - вушна раковина

Барабанна перетинка є зовнішньою стінкою воздухоносной барабанної порожнини. У новонароджених вона відносно товщі, ніж у дорослих. У барабанної порожнини знаходяться слухові кісточки (молоточок, ковадло і стремено), зв`язки, м`язи, нерви, кровоносні судини. Слухові кісточки з`єднуються між собою за допомогою сполучень, утворюючи єдину безперервну ланцюг.
Поєднує барабанну порожнину з носоглоткою евстахиева (слухова) труба, що складається з двох відділів - кісткового (у барабанної порожнини) і хрящового (у носоглотки). Внутрішнє вухо (орган рівноваги) складається з кісткового і укладеного в ньому перетинкової лабіринту. Воно представлено передоднем, трьома напівкружними каналами і равликом.
У людини орган слуху має особливе значення для його загального розвитку. Слухового сприйняття доступні звуки з частотою коливань в діапазоні від 16 до 20 000 Гц. Звукопроведеніе здійснюється за допомогою вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок і равлики. Звукове роздратування передається по нервових провідниках і кірковим центрам скроневої частки головного мозку.
Звукові коливання можуть проводитися через повітря або ж безпосередньо через кістку. Минаючи слуховий прохід, вони передаються на барабанну перетинку, викликаючи синхронні її руху. Коливання барабанної перетинки проходять по ланцюгу слухових кісточок в лабіринт (на підставу стремена, потім - лабіринтову рідина і равлика).
Рівновага і переміщення тіла в просторі, координацію рухів забезпечує орган рівноваги (вестибулярний апарат), що має зв`язок з різними органами і системами організму. Не випадково запаморочення може супроводжуватися нудотою, блювотою, зблідненням.