Захворювання уха_2 - сестринська справа в оториноларингології

Відео: Л-МЕД: ЯМИК-катетер і ендоскопічна діагностика носа

Питання для самоконтролю

1. З яких розділів складається зовнішнє вухо (а, б)?
2. До чого прилягають стінки слухового проходу (а, б, в, г)?
3. З яких відділів складається середнє вухо (а, б, в)?
4. Назвіть розпізнавальні пункти барабанної перетинки (а, б, в, г, д).
5. Перерахуйте слухові кісточки і м`язи барабанної порожнини: 1) а, б, в- 2) а, б.
6. Перерахуйте елементи медіальної стінки барабанної порожнини (а, б, в, г, д).
7. Особливості будови скроневої кістки у новонародженого (а, б, в, г, д).
8. Шляхи поширення інфекції з середнього вуха в порожнину черепа (а, б).
9. Які існують методи дослідження вуха (а, б)?
10. Чому дзеркало лобного рефлектора має сферичну форму?
11. З яких елементів складається кістковий лабіринт (а, б, в)?
12. Назвіть основні елементи спірального (Кортиєва) органу (а, б, в, г).
13. Перерахуйте етапи проводять шляхів слухового аналізатора (1, 2, 3, 4 нейрони).
14. а) Якими ознаками характеризується фурункул зовнішнього слухового проходу?
б) Основні шляхи проникнення інфекції в середнє вухо.
в) Назвіть причини гострого середнього отиту.
г) Скільки і які періоди спостерігаються при гострому середньому отиті?
д) Назвіть клінічні прояви грипозного гострого середнього отиту.
е) Назвіть основні ознаки 1-го періоду гострого середнього отиту.
ж) Назвіть початок і тривалість 2-го і 3-го періодів гострого отиту.
з) В якому місці барабанної перетинки виробляють парацентез?
15. а) Перерахуйте характерні ознаки хронічного гнійного отиту.
б) Назвіть характер перфорації при епітимпаніті.
в) При якій формі хронічного отиту утворюється холестеатома.
г) Який додатковий метод дослідження обов`язковий при хронічному гнійному отиті?
д) Як називається операція і які її цілі при хронічному гнійному середньому отиті?
16. Які форми середнього отиту можуть призвести до розвитку внутрішньочерепних ускладнень?
17. Який контактний шлях поширення інфекції з вуха в порожнину черепа?
18. Назвіть ранні ознаки початку внутрішньочерепного ускладнення.
19. Перерахуйте основні Отогенні внутрішньочерепні ускладнення.
20. Назвіть основні ознаки отогенного менінгіту.
21. Перерахуйте стадії перебігу абсцесу мозку і мозочка.
22. Назвіть основні підходи в лікуванні отогенний внутрішньочерепної патології (а, б, в-1, в-2, г-1, г-2, г-3, г-4, д)
23. Способи лікування абсцесу мозку і мозочка. еталони відповідей
1. а) вушна раковина
б) зовнішній слуховий прохід (перепончато-хрящової, кістковий відділи).
2. а) до середньої черепної ямке-
б) до привушної железе-
в) до суглобу нижньої челюсті-
г) до соскоподібного відростка
3. а) барабанна порожнина
б) воздухоносной система середнього вуха: антрум і система клітин соскоподібного отростка-
в) слухова труба.
4. а) короткий відросток молоточка-
б) рукоятка молоточка-
в) передня складка барабанної перепонкі-
г) задня складка-
д) світловий рефлекс.
5.
1. а) молоточек-
б) наковальня-
в) стремено.
2. а) м`яз, натягує барабанну перепонку- б) придворна м`яз.
6. а) промонторіума (основний завиток равлики) -
б) вікно преддверія-
в) вікно уліткі-
г) канал лицевого нерва
д) горизонтальний напівкружних канал.
7. а) відсутній кістковий відділ зовнішнього слухового прохода-
б) відсутній соскоподібного відросток (є антрум) -
в) майже горизонтальне положення барабанної перепонкі-
г) незарощення міжкісткових швів (щілину між пірамідою і лускою скроневої кістки) -
д) відсутній кістковий відділ слухової труби.
8. а) через верхню стінку (дах) в середню черепну ямку-
б) через соскоподібного відросток (сигмовидної синус) в задню черепну ямку.
9. а) зовнішній осмотр-
б) ендоскопія - отоскопія.
10. Для концентрації світлового пучка і збільшення інтенсивності освітлення.
11. а) улітка-
б) преддверіе-
г) 3 півколових каналу.
12. а) чутливі (волоскові) клітини-
б) опорні клітини (Дейтерса, Гензо) -
в) основна мембрана-
г) покривна мембрана.
13.
1 нейрон - від клітин спірального органу до ядер (дорзального і вентрального) в довгастому мозге-
2 нейрон - від ядер на дні ромбовидної ямки (після часткового перехрещення) до верхньої оліви-
3 нейрон - від оливи до первинних слухових центрів (медіальні колінчаті тіла, задні бугри четверохолмия) -
4 нейрон - від первинних слухових центрів до скроневої частки мозку (звивина Гешля).
14. а) Біль у вусі, іноді з іррадіацією в шию, голову. Різка болючість при жуванні, натисканні на козелок, слух не порушений.
б) тубогенний, гематогенний, при травмі барабанної перетинки.
в) Інфекція, патологія верхніх дихальних шляхів, зниження реактивності організму.
г) Три. 1-й - нагноєння, 2-й - перфорація і генетично з вуха, 3-й - рубцювання барабанної перетинки і одужання.
д) Геморагічні бульбашки на барабанній перетинці, різка приглухуватість, запаморочення.
е) 1-й період - висока температура, біль у вусі, туговухість, гіперемія барабанної перетинки.
ж) 2-й період - початок на 4-5 день захворювання, тривалість 5-6 днів. 3-й період - початок на 9-11 день захворювання, тривалість 3-5 днів.
з) задненижней квадрант.
15. а) Стійка перфорація барабанної перетинки, туговухість, генетично.
б) Крайова.
в) При епітимпаніті.
г) R-обстеження (методики укладання по Шюллеру і Майєру).
94 д) общеполостная операція. Мета - ліквідація гнійного процесу у вусі, профілактика можливих отогенних ускладнень.
16. Отогенні внутрішньочерепні ускладнення розвиваються при гострих і хронічних гнійних середніх отитах.
17. Контактний шлях: через верхню стінку барабанної порожнини в середню черепну ямку, через задню стінку (соскоподібного відросток) в задню черепну ямку, через внутрішнє вухо (лабірінтогеннимі шлях) - в задню черепну ямку.
18. Підвищення температури тіла, поява головного болю і болю у вусі.
19. пахіменінгіт і екстрадуральний абсцес, гнійний лептоменингит, менінгоенцефаліт, абсцес скроневої частки мозку і мозочка, тромбоз сигмовидної синуса.
20. Сильний головний біль, нудота, блювота, підвищена дратівливість (або млявість), рухове збудження (або загальмованість), фебрильна температура (39-40 ° C), але температура може бути і субфебрильної і навіть зниженою (lt; 36oC), менінгеальні симптоми, різкі зміни в крові і лікворі.
21. Початкова, латентна, явна (манифестная), термінальна стадії.
22. а. Ерадикація гнійного вогнища (екстрена розширена операція на середовищ
ньому вусі).
б. Знищення збудника (антибактеріальна терапія).
в. Елімінація продуктів життєдіяльності збудника і взаємодії збудника і імунної системи хворого:
1. екстракорпоральних методів детоксикації (плазмаферез, гемосорбція),
2. інфузійна терапія.
м Протишокова терапія (нормалізація мікроциркуляції і перфузії органів і тканин):
1. стабілізація / відновлення серцево-судинних і метаболічних порушень,
2. моніторинг в палаті інтенсивної терапії,
3. інфузійна терапія,
4. фармакологічні методи (вазоактивні речовини).
д. Підтримка функції органів і систем (ШВЛ, діаліз і ін.)

23. Пункційні (закритий) спосіб. Відкритий - широке розсічення твердої мозкової оболонки і дренування абсцесу. Абсцессектомія.

література
Основна

Відео: DOKTORA.BY: Доповідь Геннадія Загороднього (РНПЦ спорту в Мінську) 4. лютого 2015 року

1. Вознесенський Н. Л., Пальчун В. Т. Хвороби вуха, горла і носа. М.: Медицина. -1981. -272с.
2. Міліч М. В., Лапченко С. Н., Поздняков В. І. Навчальний посібник по спеціальному догляду за хворими. -М. : Медицина. -1983.
3. Лихачов А. Т. Довідник з оториноларингології. -М. : Медицина. -1984. -366с.
4. Сергєєв М. М., Ге т м а н с ь к и й Е. К. Класифікації, діагностичні, диференційно-діагностичні та лікувальні таблиці і схеми в оториноларингології. -Краснодар. -1996. -128с.
5. Воронкін В. Ф., Сергєєв М. М. ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО ускладнення в оториноларингології. -Краснодар. -2000. -173с.
6. Сергєєв М. М, Зінкін А. Н., Горностаєв А. А. ото і риносинусогенного сепсис у дітей. // Методична розробка. -Краснодар. -2000. 28С.

Додаткова

1. Французів Б. Л., Французова С. Б. Лікарська терапія захворювань вуха, горла і носа. -Київ. -1981. -311с.
2. Мухіна С. А., Тарновська І. І. Теоретичні основи сестринської справи. М.: Медицина. -1996. -182с.