Як уникнути ускладнень при лікувально-профілактичних маніпуляціях - хвороби лор-органів: профілактика
Для якнайшвидшого одужання і попередження ускладнень безумовно важливо правильне виконання призначених лікарем лікувальних маніпуляцій. Запалені тканини гостріше, ніж здорові, реагують на різні роздратування, на технічні похибки при проведенні тієї чи іншої процедури, не кажучи вже про травму.
Маніпуляції при захворюваннях носа
При рясних виділеннях з носа їх або видувають сяканням, або видаляють (витирають) шматочком чистої марлі, вати або ж дуже м`якої дрантя. Ніс краще прочищати і змащувати жгутиком, приготованим з вати. Найзручніше це робити обертальними рухами у вході в ніс. Кожен раз використовується новий джгутик. Не слід користуватися дуже маленькими джгутиками, так як при намоканні вони зменшуються в розмірі, стають слизькими і можуть бути аспірувати. З цієї ж причини їх не треба залишати в носі навіть на кілька секунд, особливо у дітей. Не можна також одночасно закладати джгутики в обидві ніздрі. Треба пам`ятати про те, що при проведенні різних процедур можна вдихнути шматочок вати, марлі, дрантя, що небезпечно для життя.
Виділення з носа у дітей можна відсмоктати за допомогою звичайного гумового балону (спринцівки), а потім закапати краплі. Такий захід допомоги доцільна тому, що після видалення вмісту з носа запроваджене ліки у вигляді крапель увійде в безпосередній контакт зі слизовою оболонкою носа, тоді воно діє більш ефективно.
Ніс очищають також за допомогою зонда з навернути на нього ваткою. Для видалення кірок вату слід намочити розчином соди або вазеліном, олією. При сухості слизової оболонки порожнину носа промивають теплим розчином фурациліну. Для цього в одну з половин носа з леечки вливають рідина, яка виливається через рот і збирається в лоток. Після закінчення промивання пацієнт повинен висякатися, проте не дуже сильно і з відкритим ротом, щоб уникнути ускладнень.
Закапування крапель в ніс. Перед процедурою потрібно очистити порожнину носа і злегка підігріти (на водяній бані) ліки. Положення повинно бути сидяче з закинутою назад і повернутою в бік головою або лежачи на спині. Однією рукою піднімають кінчик носа, а інший, не торкаючись піпеткою крила носа, повільно вливають краплі. Для кращого зволоження слизової оболонки необхідно крило носа пальцем кілька разів притиснути до носової перегородки. Аналогічно роблять вливання в іншу половину носа, повернувши голову в цю ж сторону. Дітям зазвичай закопують 3-4 краплі в кожну половину носа, дорослим - 6-7 крапель.
Якщо для закапування користуються піпеткою, а не ложечкою, то стежать за тим, щоб кінчик її НЕ відламався. Краплі можна закопувати по черзі в обидві половини носа при закинутою назад голові. Після того як вони введені, треба відразу ж нахилити голову вниз і закрити при цьому вихід з носа, притиснувши ніздрі до носової перегородки на 10- 15 хв. Цей захід призведе до того, що краплі не будуть проковтнуті, як це часто буває, а нададуть безпосередній вплив на слизову оболонку порожнини носа.
Часто йдуть приблизно таким правилом: після закапування крапель в ніс хворий повинен полежати і не сякатися. Краплі, введені в порожнину носа, досить швидко всмоктуються в кров і, крім місцевого, надають загальну дію на організм в цілому. Тому в ряді випадків при введенні крапель в ніс можуть спостерігатися загальні реакції у відповідь на введення адреналіну, ефедрину та ін.
Вдування порошків в ніс. Вдування роблять спеціальним порошковдувателя або невеликим гумовим балоном після ознайомлення з маніпуляцією під контролем лікаря. Порошок повинні бути сухими і ретельно подрібненими. Перед процедурою хворий повинен добре висякатися. У домашніх умовах невелику кількість порошку хворий може втягувати в ніс сам. Процедура ця не завжди досягає своєї мети, якщо її роблять неправильно. Щоб вона була ефективною, масу порошку потрібно вводити цілеспрямовано.
Так, наприклад, при нежиті, гаймориті порошок вдувається не по дну порожнини носа, а вгору - до області природних отворів навколоносових пазух. У тих випадках, коли при нежиті є ускладнення з боку вуха, дуже важливо направити струмінь порошку до області вуха, де є слухова труба. Часто буває необхідно інсуфліровать всю порожнину носа. Якщо при нежиті, як зазвичай, порушено нюх, доцільно направити струмінь порошку вгору - до нюхової області.
Змазування слизової оболонки носа. Одну-дві процедури спочатку тестувати у лікаря, щоб навчитися правильно її проводити. Маніпуляцію роблять за допомогою носового зонда з нарізкою, на який навертають грудочку вати з таким розрахунком, щоб вата НЕ зіскочила з зонда (це небезпечно).
Застосування мазей. Невелика кількість вати навертають на зонд з нарізкою, наносять на нього мазь, вводять в порожнину носа, після чого зонд видаляють. Іноді мазь вводять в ніс на довгому тампони, при цьому кінець його повинен виступати з носа. Через 10-15 хв тампон видаляють.
Видалення корок з носа. Необхідність процедури виникає при сухому атрофічному риніті, озене, Сину. У порожнину носа на 10-15 хв вставляють грудочку вати, просочений вазеліновим маслом. Після цього при сморкании кірки легко видаляються з носа.
Маніпуляції при захворюваннях глотки
Зігріваючий компрес застосовують при запальному захворюванні глотки для зменшення болю. Його ставлять на горло на 2-3 ч (кілька разів на добу). Компрес складається з декількох шарів. На шию кладуть змочений у розведеному спирті і віджатий шматок марлі, покривають її вощеного папером, а зверху кладуть вату або вовняну тканину. Компрес на шиї зміцнюють за допомогою бинта на кілька годин, не залишаючи на всю ніч.
Полоскання порожнини рота і глотки. Проводять з метою зволоження і очищення слизової оболонки глотки. Часто за призначенням лікаря використовують розчини фурациліну (1: 5000), перманганату калію, кухонної солі (1-2 чайні ложки на склянку кип`яченої води), а також настої різних трав - евкаліпта, календули, звіробою. При полосканні стежать за тим, щоб розчин не попадав з глотки в вуха: нахилити голову вперед, вимовляючи звук «а-а», уникати ковтальних рухів.
Інгаляція. Парову інгаляцію за призначенням лікаря часто застосовують при гострому фарингіті, а лужно-масляну - при атрофічному фарингіті. Після проведення процедур не можна відразу ж виходити на мороз, їсти або пити холодну.
Змазування глотки. Слизову оболонку глотки змащують спеціальним гортанним зондом з намотаною на нього ваткою (стежачи за тим, щоб вона не зіскочила з зонда). Віддавивши корінь язика шпателем, виробляють змазування слизової оболонки задньої стінки глотки. Процедуру слід проводити натще, перед дзеркалом.
Гігієна горла після припікання. Для припікання лікар використовує розчини нітрату срібла різної концентрації. Після процедури треба поводитися так, щоб завчасно не змити прижигающий розчин. Чи не їсти і не пити принаймні 30 хв.
Гігієна горла після промивання лакун піднебінних мигдалин. Для промивання лакун використовується спеціальний (гортанний) шприц, наконечник якого вводиться в гирла лакун. Випливає з рота рідина хворий повинен спльовувати в знаходиться у нього в руках лоток. Для промивання використовують розчин перманганату калію (слаборозовим), 1% -ний розчин йодинола. Після промивання лакун мигдалини змазують 2% -ним розчином йоду або ляпісу, тому після процедури треба утриматися від їжі хвилин на 30-40.
Маніпуляції при захворюваннях вуха
Для очищення вуха від гнійних виділень на кінець вушного зонда з нарізкою намотується грудочку вати, вушну раковину відтягують назад і догори для випрямлення зовнішнього слухового проходу, після чого в нього вводять зонд. Просочилася гноєм вату замінюють чистою, гній видаляють з слухового проходу (аж до барабанної перетинки). Процедуру роблять 3-4 рази в день. При рясних гнійних виділеннях промивання вуха дезінфікуючими розчинами лікар проводить за допомогою вушного шприца. Коли наконечник шприца вводиться в зовнішній слуховий прохід і під невеликим тиском струмінь рідини прямує уздовж її задньої стінки, на це не треба болісно реагувати, не можна рухатися під час процедури, щоб уникнути травми. Після промивання вуха слуховий прохід висушують шматочком вати, намотаним на вушної зонд, потім вводиться марлева турунда, яка згодом замінюється в міру просочування гноєм. Аналогічним чином роблять вимивання сірчаної пробки з слухового проходу.
Введення марлевою смужки (турунди) в слуховий прохід. Маніпуляцію проводять з метою спорожнення слухового проходу від гною при запаленні вуха. Вушних пінцетом беруть турунду, злегка відступивши від її кінця, і під контролем зору вводять її в зовнішній слуховий прохід аж до барабанної перетинки. Лівою рукою при цьому відтягують вушну раковину назад і догори для випрямлення слухового проходу. Зміну турунд виробляють 3-4 рази на день, уникаючи травмування вуха і тугого тампонування.
Зігріваючий компрес. Застосовується при гострому отиті, мастоидите, загостренні хронічного запалення середнього вуха. Ставлять компрес на завушні область і зміцнюють на голові бинтом так, щоб під нього не проходило повітря. Через кілька годин, коли компрес стає холодним, його треба зробити заново.
Вливання крапель у вухо. Слід попередньо очистити зовнішній слуховий прохід від гною. Ліки необхідно нагріти до температури тіла, щоб уникнути роздратування вестибулярного апарату. Необхідно нахилити голову в протилежну хворого вуха сторону, відтягнути вушну раковину догори і вкінці і піпеткою закапати по 6-8 крапель підігрітого ліки. Через 10-15 хв повернути голову в бік хворого вуха, щоб краплі з нього витекли. У слуховий прохід треба на кілька хвилин вставити марлеву смужку.
Застосування мазі. При захворюваннях шкіри зовнішнього слухового проходу на стінки його наносять мазь тонким шаром (за допомогою вушного зонда з навернути на нього ватою). Не слід повністю закупорювати слуховий прохід маззю,
Вдування лікарських порошків в вухо. Попередньо проводять туалет вуха. Вдування роблять спеціальним порошковдувателя. Якщо його немає, можна насипати трохи порошку в вушну раковину і розпорошити його за допомогою гумового балона.
Слід домогтися рівномірного розподілу порошку тонким шаром на стінках зовнішнього слухового проходу і барабанної порожнини, що не закупорюючи їх.
Продування вух. Лікар продуває вуха за допомогою гумового балона, з`єднаного з гумовою трубкою, на кінці якої є олива. Вводячи в одну з ніздрів оливу, пальцями лівої руки притискають обидва крила носа (для забезпечення герметичності). Хворий вимовляє слова «пароплав», «ку-ку» або «раз-два». При цьому, коли відбувається роз`єднання носоглотки з ротоглотки, правою рукою стискають продуває балон. При вдало проведеній процедурі хворий відчуває шум у вухах. Знаючи, як робиться ця процедура, можна провести самопродуваніе, коли, затиснувши вхід в ніс, надувшись, вимовляють слова, згадані вище. У разі нежитю, сінуіта, грипу, гострого респіраторного захворювання, а також тоді, коли є виділення з носа, самопродуваніе проводити не можна, щоб не рознести інфекцію.
Гігієна порожнини рота
У разі підвищеної температури, блювоти слизова оболонка порожнини рота зазвичай швидко висихає. Тому треба частіше пити кип`ячену воду або підсолоджений чай невеликими порціями. Якщо треба прийняти рідке ліки, призначені лікарем, до його вживання слід уважно прочитати етикетку на упаковці, щоб уникнути помилок.
гігієна очей
Ніс і очі взаємопов`язані, при підвищеній температурі і нежиті відзначається запальна реакція очей. Тому яскраве світло з вікна не повинен падати на очі і дратувати їх. Одночасно з нежиттю часто розвивається кон`юнктивіт. У разі необхідності краплі в очі закапують прокипяченной піпеткою. Для промивання очей дезинфікуючим розчином (альбуциду) заздалегідь готують гігроскопічні ватні тампони у вигляді кульок. Очі протирають змоченими в розчині тампонами від зовнішнього краю до внутрішнього.
