Питання анамнезу і діагностичні дослідження при жовтяниці - жовтяниця

Відео: Аналіз сечі за 1 хвилину в домашніх умовах

ОБОВ`ЯЗКОВІ ПИТАННЯ АНАМНЕЗУ жовтяниці

Анамнез захворювання повинен включати в себе:
1. Ретельно зібрані, детальні відомості про споживання алкогольних напоїв.
2. Відомості про прийом лікарських препаратів.
3. Інформація про супутні захворювання, особливо запальних процесах в кишечнику і злоякісних пухлинах.
4. Ретельно зібраний епідеміологічний анамнез, що включає в себе відомості про контакт з промисловими токсичними речовинами, хворими з жовтяницею і перебування в епідемічних осередках. Медичний персонал відділень гемодіалізу, онкологічних клінік, а також особи, які контактують з донорською кров`ю, мають підвищений ризик захворюваності на вірусний гепатит типу В.
5. Наявність в сімейному анамнезі станів, що протікають з гемолізом або захворюваннями печінки, які свідчать про такі спадкові захворювання, як дефіцит агантітріпсіна, хвороба Вільсона або гемохроматоз.
6. Інформація про перебування в районах, ендемічних по амебіазу, або в колективі з високою захворюваністю інфекційним гепатитом.
7. Відомості про характер статевого життя, особливо про гомосексуалізм у чоловіків.
8. Наявність в анамнезі трансфузий крові або переливання її компонентів, а також відомостей про заборону на донорство.

Відео: Лекція "Особливості ультразвуковог діагностики ВВС у дітей перших днів життя"

ДІАГНОСТИЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Обстеження хворого з жовтяницею слід починати з лабораторних аналізів концентрацій в сироватці крові загального білірубіну, його прямий і непрямий фракцій, трансаміназ і лужної фосфатази. При клінічних ознаках гепатиту необхідно дослідження вмісту в крові антитіл до антигену гепатиту типу A, IgM, (поверхневого антигену гепатиту типу В (HBsAg) і антиядерних антитіл. Характер подальших досліджень, як буде показано нижче, залежить від клінічної картини захворювання і результатів лабораторних аналізів. концентрація загального білірубіну сироватки крові, що перевищує 427,5 мкмоль / л, свідчить про вплив декількох патогенетичних факторів, наприклад гемолізу в поєднанні з ураженням клітин печінки.

Вибір спеціальних методів дослідження залежить від клінічного перебігу захворювання. У хворих з підозрою на злоякісні новоутворення допомогу в діагностиці можуть надати ультразвукове або радіоізотопне сканування печінки або комп`ютерна томографія органів верхнього відділу черевної порожнини. У виявленні жовчних каменів може надати допомогу пероральна холецистографія, однак у хворих з сироваткової концентрацією загального білірубіну, що перевищує 68,4-85,5 мкмоль / л, контрастування жовчного міхура може бути неадекватним. При радіоізотопних дослідженнях з використанням маркерів, які виводяться печінкою, може спостерігатися контрастування внепеченочной жовчовивідної системи і відсутність контрастування жовчного міхура, що свідчить про патологію власне жовчного міхура. Хворим, у яких обструкція жовчних проток підтверджується даними клініки, в цілях візуалізації анатомічної будови жовчовивідної системи виробляють транспече-іочную холангиографию або ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія.

Допомога в діагностиці злоякісних уражень печінки і визначенні причини синдрому гепатиту може надати біопсія печінки. Ця процедура має важливе значення при диференціальної діагностики хронічного персистуючого гепатиту і хронічного активного гепатиту, а також алкогольного гепатиту і жировій інфільтрації печінки. Біопсія печінки дозволяє отримати важливу інформацію як про етіологію, так і про прогноз захворювання.

Відео: Біохімія крові при патології печінки

Хворим з непрямою гіпербілірубінемією для діагностики гемолітичних порушень проводять відповідні гематологічні дослідження, включаючи визначення морфології і властивостей еритроцитів, а також кількості ретикулоцитів.