Порівняння детеміру і нпх-інсуліну при ожирінні
ДЛЯ ЛІКУВАННЯ поєднання ИНСУЛИНА Детемир З ПССП У ХВОРИХ НА ДІАБЕТ 2 ТИПУ, які страждають на ожиріння, ВІДБУВАЄТЬСЯ МЕНШИЙ ПРИРІСТ МАСИ ТІЛА, НІЖ ЗА ПОЄДНАНОЮ ТЕРАПІЇ НПХ-ІНСУЛІНОМ З ПССП
К. Хермансен, С. Тамер- Ааргус, Данія і Багсваерд, Данія
Лікування інсуліном нерідко супроводжується небажаним збільшенням маси тіла, що може стати проблемою для хворих на діабет з надмірною масою тіла. Клінічними дослідженнями переконливо було показано, що у хворих на діабет 1 типу при лікуванні інсуліном маса тіла не змінюється, а у хворих на діабет 2 типу вона збільшується в меншій мірі, ніж при лікуванні НПХ-інсуліном. Разом з тим, залишалася незрозумілою залежність цього ефекту від вихідних значень індексу маси тіла (ІМТ). У даній роботі був проведений аналіз змін маси тіла в залежності від вихідних значень ІМТ у 475 хворих на діабет 2 типу, які не отримували раніше інсуліну. Хворі на додаток до прийнятих ПССП отримували інсулін детемір або НПХ-інсулін два рази на добу (вранці і ввечері). Ефективність контролю глікемії в обох група була однакова (HbA1c: 6,58% і 6,46%, відповідно). Незалежно від вихідних значень ІМТ приріст маси тіла хворих, які отримували інсулін детемір, був менше, ніж отримували НПХ-інсулін. При збільшенні вихідних значень ІМТ приріст маси тіла хворих, які отримували інсулін детемір, зменшувався (Р = 0,01 лінійної регресії змін маси тіла від значень ІМТ) - подібної залежності в групі, що отримувала НПХ-інсулін, не виявлено. Це чітко видно при стратифікації значень ІМТ (малюнок).
Отже, використання інсуліну детеміру хворими на діабет 2 типу з надмірною масою тіла або ожирінням, початківцями інсулінотерапію, ще краще, ніж НПХ-інсуліну.
Зміни маси тіла при різних значеннях ІМТ
