Еутірокс

Еутірокс (Euthyrox)

міжнародна та хімічна назви: levothyroxine sodium- О (4-гідрокси-3, 5-дійодфеніл) -3, 5-дійод-L- тирозин натрій;

основні фізико-хімічні властивості: білі круглі таблетки, плоскі з обох боків, зі скошеними краями і з видавленими знаками (з одного боку - ЕМ + дозування, з іншого боку - хрестоподібний риска);

склад 1 таблетка Еутироксу по 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг містить відповідно левотироксину натрію 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг;

інші складові: Крохмаль кукурудзяний, лактоза, магнію стеарат, желатин, натрію кроскармелоза.

Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Тиреоїдний препарат. Код ATC H03АА01.

дія ліків. Фармакодинаміка. Синтетичний лівообертальний ізомер тироксину. Після часткового перетворювання в трийодтиронін (у печінці та нирках) та переходу в клітини організму впливає на розвиток тканин та обмін речовин. У невеликих дозах має анаболічну дію на білковий і жировий обмін. У середніх дозах стимулює ріст і розвиток, підвищує потребу тканин в кисні, стимулює метаболізм білків, жирів і вуглеводів, підвищує функціональну активність серцево-судинної системи та центральної нервової системи. У великих дозах пригнічує виготовлення тиреотропин-рилізинг гормону гіпоталамуса та тиреотропного гормону гіпофіза.

Терапевтичний ефект спостерігається через 7-12 днів, протягом того ж самого часу зберігається дія після відміни препарату. Клінічний ефект при гіпотиреозі виявляється через 3-5 діб. Дифузний зоб зменшується або зникає протягом 3-6 місяців.

Фармакокінетика. Після прийому всередину левотироксин майже повністю всмоктується у верхньому відділі тонкого кишечника. Всмоктується до 80% прийнятої дози препарату. Прийом їжі знижує засвоюваність левотироксину. Максимальна концентрація в сироватці крові досягається приблизно через 5-6 годин після застосування внутрішньо. Після всмоктування більше 99% препарату зв`язується з білками сироватки (тіроксіносвязующіем глобуліном, тіроксіносвязующіем преальбуміном і альбуміном). У різних тканинах виникає монодейодування приблизно 80% левотироксину з утворенням трийодтироніну (Т<sub>3</sub>) І неактивних продуктів. Тиреоїдні гормони метаболізуються головним чином у печінці, нирках, головному мозку і в м`язах. Незначна кількість препарату підлягає дезамінування і декарбоксилювання, а також конюгуванію з сірчаною і глюкуроновою кислотами (у печінці). Метаболіти виводяться із сечею і жовчю. Період напіввиведення препарату становить 6-7 днів. При тиреотоксикозі період напіввиведення скорочується до 3-4 днів, а при гіпотиреозі подовжується до 9-10 днів.

Показання до застосування. Еутиреоїдний зоб.

Гіпотиреоз.

Після резекції щитовидної залози як замісна терапія та для профілактики рецидиву зоба.

Рак щитовидної залози (після оперативного лікування).

Дифузний токсичний зоб: після досягнення еутиреоїдного стану тиреостатиками (у вигляді комбінованої або монотерапії).

Як діагностичний препарат при проведенні тесту тиреоїдної супресії.

Спосіб використання і дози.

Добова доза визначається індивідуально, залежно від показників.

Еутірокс в добовій дозі приймають цілою таблеткою, всередині, вранці і натщесерце, за 30 хвилин до їжі, з невеликою кількістю рідини (половина склянки води).

При проведенні замісної терапії гіпотиреозу хворим молодше 55 років через відсутність серцево-судинних захворювань Еутірокс призначають в добовій дозі 1, 6-1, 8 мкг / маси тіла-хворим старше 55 років або з серцево-судинними захворюваннями - 0, 9 мкг / маси тіла. при значному ожирінні розрахунок слід зробити на "ідеальна вага".

Початковий етап замісної терапії при гіпотиреозі

Рекомендовані дози тироксину для лікування вродженого гіпотиреозу

Немовлятам добову дозу Еутироксу дають за один прийом, за 30 хвилин до першого годування. Таблетку розчиняють у воді до тонкої зависі, яку готують безпосередньо перед прийомом препарату.

У пацієнтів з тяжким тривалим гіпотиреозом лікування слід починати з особливою обережністю, з невеликих доз - 12, 5 мкг на добу, дозу збільшують до підтримуючої через більш тривалі інтервали часу - на 12, 5 мкг на добу, кожні 2 тижні та частіше визначають рівень ТТГ у крові.

При гіпотиреозі Еутірокс застосовують протягом усього життя. При тиреотоксикозі Еутірокс застосовують в комплексній терапії з тиреостатиками після досягнення еутироїдного стану. У всіх випадках тривалість лікування препаратом визначається індивідуально, залежно від перебігу захворювання.

Побічна дія. При по інструкції застосуванні Еутироксу під контролем лікаря побічні ефекти не спостерігалося.

При підвищеній чутливості до препарату можуть спостерігатися алергічні реакції.

Протипоказання.

Підвищена індивідуальна чутливість до препарату.

Тиреотоксикоз, який не лікуватися.

Гострий інфаркт міокарда, гострий міокардит.

Відео: кинула пити еутірокс

Надниркова недостатність, що не лікувалася.

Слід з обережністю призначати препарат при захворюваннях серцево-судинної системи, таких як ішемічна хвороба серця (атеросклероз, стенокардія, інфаркт міокарда в анамнезі), арітмія- при цукровому діабеті, тяжкому довготривалому гіпотиреозі, синдромі мальабсорбції (може знадобитися корекція дози).

Передозування. У разі передозування препаратом спостерігаються симптоми, що характерні для тиреотоксикозу: прискорене серцебиття, аритмія, кардіалгія, неспокій, тремор, порушення сну, підвищена пітливість, знижені апетиту, зниження маси тіла, діарея. Залежно від вираженості симптомів лікар може рекомендувати зменшення добової дози препарату, перерву в лікуванні на декілька днів, призначення бета - блокаторів. Після зникнення побічних ефектів лікування слід призначати з обережністю, починаючи з більш низької дози.

Особливості використання. При гіпотиреозі, зумовленому ураженням гіпофіза, необхідно з`ясувати, чи є недостатність кори надниркових залоз. При наявності такої замісну терапію кортикостероїдами слід починати лікування гіпотиреозу тіроідних гормонами, щоб уникнути розвитку гострої надниркової недостатності. Препарат не впливає на професійну діяльність, пов`язану з водінням транспортними засобами.

Використання в періоди вагітності та годування груддю. У періоди вагітності та грудного годування лікування препаратом, призначеним при гіпотиреозі, повинно продовжуватися. У період вагітності необхідне збільшення дози препарату через підвищений підвищеного вміст тіроксіносвязивающего глобуліну. Кількість тиреоїдного гормону, який секретується з грудним молоком при лактації (навіть при проведенні лікування високими дозами препарату), недостатня для того, щоб виникли якісні порушення у дитини. Прийом під час вагітності у комбінації з тиреостатиками протипоказано, тому що використання левотироксину може потребувати підвищення доз тиреостатиков. Тиреостатики, на відміну від левотироксину, можуть проникати через плаценту, а у плода може розвинутися гіпотиреоз.

У період грудного годування препарат слід приймати з обережністю, тільки в рекомендованих дозах і під наглядом лікаря.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Льовотіроксин підсилює дію непрямих антикоагулянтів, що може потребувати зниження їх дози.

Використання трициклічнихантидепресантів з левотироксином може призвести до посилення дії антидепресантів.

Тиреоїдні гормони можуть підвищити потребу в інсуліні та пероральних гіпоглікемічних препаратах. Більш частий контроль рівня глюкози крові рекомендується проводити в період початку лікування левотироксином, а також при зміні дози препарату.

Льовотіроксин знижує дію серцевих глікозидів.

При одночасному застосуванні холестирамін, колестипол і гідроксид алюмінію зменшують концентрацію в плазмі левотироксину за рахунок гальмування всмоктування його в кишечнику.

При одночасному застосуванні з анаболічними стероїдами, аспарагіназою, тамоксифеном можлива фармакокінетична взаємодія на рівні зв`язування з білком.

При одночасному застосуванні з фенітоїном, саліцилатами, клофібратом, фуросемідом у високих дозах підвищується вміст не змішаного з білками плазми крові левотироксину і Т4.

Використання препаратів, які містять естроген, підвищує вміст тіроксіносвязивающего глобуліну, що може підвищити потребу в левотироксині у деяких пацієнтів.

Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ° С, в захищеному від світла та в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.