Уромес
Уромес (Uromes)
міжнародна та хімічна назви: mesna- 2-Меркаптоетансульфонова кислота (у вигляді натрієвої солі);
Основні фізико-хімічні характеристики: Безбарвний, прозорий розчин;
склад 1 мл розчину містить 100 мг месни;
допоміжні речовини: динатрію едетат, вода для ін`єкцій.
Форма випуску. Розчин для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Засоби для усунення токсичних ефектів протипухлинної терапії. Код V03A F01.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Уромес - уропротекторний препарат. Інактивує уротоксіческіе ефекти оксазофосфорінов (циклофосфамід, ифосфамид), а також створює додаткові частини з акроілейном, завдяки чому досягається місцевий детоксикаційний ефект в сечовивідних шляхах.
Крім того, месна має муколітичну дію, подібну до дії ацетилцистеїну, однак більш ефективно розриває бісульфідні зв`язку макромолекулярних сполук, які зумовлюють в`язкість секрету. Полегшує відходження мокроти, не пошкоджуючи слизової оболонки дихальних шляхів. Ефективний при накопиченні слизового секрету в дихальних шляхах, а також при наявності в мокротинні домішок гною і крові.
Фармакокінетика. У разі використання препарату для проведення інгаляцій він добре всмоктується в дихальних шляхах і в незмінному вигляді виводиться з організму.
Місний знижує нефро- і уротоксічность алкилірующих засобів. Після внутрішньовенного введення 800 мг T1/2 в крові становить для месни 0,36, для дисульфіду - 1,17 год. Із сечею виводиться 32% дози у вигляді тіолу і 33% - у вигляді дисульфіду.
Показання до застосування. Профілактика уротоксіческого дії оксазофосфорінов в період проведення цитостатичної терапії, особливо при лікуванні іфосфамідом або циклофосфамідом у високих дозах (більше 10 мг / кг) пацієнтів групи ризику (стан після променевої терапії органів малого таза, цистит при попередньому лікуванні оксазофосфорінамі, захворювання сечових шляхів).
У вигляді інгаляцій або вливань застосовують при накопиченні в`язкого секрету в дихальних шляхах: в післяопераційний період для полегшення відходження мокроти і для запобігання ускладнень у легенях, зумовленим накопиченням секрету в просвіті бронхів (профілактика в післяопераційному періоді при нейрохірургічних втручаннях, торакальних операціях, при проведенні інтенсивної терапії ) - при торакальних травмах (для полегшення резорбції згустків крові, змішаних з слизом) - при муковісцидозі- при бронхіальній астмі- при хронічному бронхіті (Особливо обструктивному) - при емфіземі легких- при бронхоектазах- при ателектазах, обумовлених закупорюванням бронхів згустками слизу-а також для санації бронхів в період інтенсивної терапії і при проведенні наркозу.
Спосіб використання і дози. Дорослим звичайно вводять внутрішньовенно в дозі, що становить 20% від дози оксазофосфоріна, одночасно з введенням цитостатичного засобу, а потім повторно в тій же дозі через 4 і 8 год.
Дітям доцільно вводити частіше (до 6 разів) і з більш короткими (3 година) інтервалами.
При тривало триваючої інфузії іфосфаміду рекомендується така схема використання: Уромес призначають в дозі 20% від дози іфосфаміду на початок введення цитостатика, потім - в дозі, що дорівнює дозі іфосфаміду методом довготривалої інфузії в період введення, і далі - протягом 6-12 год після закінчення інфузії іфосфаміду.
При комбінованому застосуванні месни і циклофосфаміду дози препаратів підбирають індивідуально, коригують на базі клінічного ефекту, ступеня вираженості токсичної дії циклофосфаміду.
Інгаляції Уромеса можна робити тільки дорослим через мундштук або маску за допомогою інгалятора (в умовах атмосферного тиску) в сидячому положенні. При цьому використовують 2-4 мл розчину Уромеса (200-400 мг месни) без розведення або в розведенні 1: 1 дистильованою водою або фізіологічним розчином хлориду натрію. Інгаляції проводять 3-4 рази на добу протягом 2-24 днів. При необхідності лікування повторюють.
Для краплинного введення через Інтратрахеально трубку для дорослих використовують 2-4 мл розчину Уромеса (200-400 мг месни), розведеного в такій же кількості дистильованої води або ізотонічного розчину натрію хлориду. Процедуру проводять щогодини, до розчинення і відходження секрету.
Тривалість курсу лікування встановлюють індивідуально. Наприклад, при лікуванні муковісцидозу або хронічних захворювань дихальних шляхів можливо довгострокове використання Уромеса.
Побічна дія. Можливі флебіт у місці введення, гіперергічні реакції. При інгаляційному або Інтратрахеально застосуванні іноді виникає кашель і / або посилюється бронхоспазм- відомі випадки виникнення болю в грудях (у цьому випадку рекомендується знизити концентрацію розчину шляхом додавання рівної кількості води або ізотонічного розчину).
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Передозування. У разі перевищення разової дози 60 мг / кг можливі нудота, блювота, діарея (найчастіше важко диференціювати з проявами ускладнень цитотоксического лікування).
Особливості використання. Уромес не усуває інших побічних дій цитостатиків, тому при його застосуванні необхідно проводити підтримуючу і симптоматичну терапію в повному обсязі.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Уромес несумісний з цисплатином in vitro, однак не взаємодіє з ним in vivo, якщо вводити препарати окремо. Препарат сумісний з іфосфамідом і циклофосфамідом, тому допускається змішування з цими препаратами в одному об`ємі.
Уромес можна застосовувати разом з антибіотиками, за винятком аміноглікозидів (канаміцин, гентаміцин), які знижують його активність. Комбінація з глюкокортикостероїдами та бронходилятаторами допустима.
Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі 15-25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 3 роки.
