Фертомід
Фертомід (Fertomid)
Відео: Follicle Development and Ovulation
міжнародна та хімічна назви: clomifene- 2- [4- (2-хлор-1, 2-діфенілетеніл) фенокси] -N, N-діетілетанамін (у вигляді цитрату);
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки по 25 мг: білі круглі таблетки з плоскою поверхнею, маркуванням "25" на одній стороні і гладкі з іншого;
таблетки по 50 мг: білі круглі таблетки з плоскою поверхнею, маркуванням "50" на одній стороні і центральною лінією розлому на іншому;
таблетки по 100 мг: білі круглі таблетки з плоскою поверхнею, маркуванням "100" на одній стороні і центральною лінією розлому на іншому;
Склад. 1 таблетка Фертоміда містить 25 мг, або 50 мг, або 100 мг кломіфену цитрату;
допоміжні речовини: лактоза, крохмаль, целюлоза мікрокристалічна, тальк, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний.
Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Синтетичні стимулятори овуляції.
Код АТС G03G B02.
Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Фертомід - антіестрогенний препарат нестероидной структури. Стимулює овуляцію. Передбачається, що кломіфен блокує рецептори естрогенів в гіпоталамусі і яєчниках і за допомогою зворотного зв`язку підсилює секрецію гіпофізом гонадотропних гормонів, в тому числі лютеїнізуючого гормону. Це, в свою чергу, стимулює дозрівання та ендокринну активність фолікула в яичнику, підвищує концентрацію естрадіолу в крові. При низькому рівні естрогенних гормонів в організмі має помірний естрогенний ефект. При високому рівні естрогенів виявляє антиестрогенна дію, у високих дозах уповільнює секреціюгонадотропінів. Чи не проявляє прогестагенной іандрогенної активності.
Відео: FIRST CLOMID CYCLE RESULTS - Pregnant or Not ?!
Фармакокінетика. Після перорального прийому швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Метаболізується в печінці. Піддається кишково-печінкової рециркуляції. Період напіввиведення з організму становить 5-7 днів. Виводиться в основному з калом - 42, 4% і з сечею - 7, 8%.
Показання для використання. Стимуляція овуляції у жінок з безпліддям внаслідок вторинної гіпофункції яєчників, переважно зумовленої функціональними гіпоталамогіпофізарное порушеннями. Індукція овуляції у жінок з ановуляторним циклом. Ановуляторні порушення циклів центрального гіпоталамічного походження, вторинна аменорея різної етіології, олігоменорея. Аменорея після використання протизаплідних засобів. Галакторея (неопухолевого генезу). Синдром Штейна-Левенталя. Синдром Хіарі-Фроммеля. Олігоспермія.
Спосіб використання і дози. Дозування і тривалість лікування визначають індивідуально.
Для стимуляції овуляції доза препарату становить 50 мг 1 раз на добу, перед сном, починаючи з 5-го дня менструального циклу протягом 5 днів (з 5-го по 9-й день менструального циклу). Пацієнткам, у яких відсутні менструації, терапія може бути призначена в будь-який час. При цьому необхідний контроль реакції яєчників за допомогою клінічних та лабораторних досліджень. Овуляція, як правило, настає між 11-м і 15-м днем циклу. Розвиток овуляції визначається за наявності двофазної базальної температури, середнього циклічного підвищення продукції лютеїнізуючого гормону, зростання рівня сироваткового прогестерону в період ймовірною середньої фази лютеинизации або при менструальної кровотечі у пацієнток з аменореєю.
При відсутності ефекту (овуляція не трапилася протягом 30 днів) призначають інший курс лікування. В такому випадку доза становить 100 мг 1 раз на добу, перед сном, починаючи з 5-го дня менструального циклу протягом 5 днів. Якщо і другий курс не прищепивши до овуляції, його повторюють. При відсутності ефекту після тримісячної перерви можна повторити тримісячний курс у тих же дозах.
Сумарна доза препарату протягом одного циклу не повинна перевищувати 750 мг.
При аменореї, яка виникла внаслідок використання контрацептивних препаратів, звичайно вже перший курс (50 мг на добу протягом 5 днів) є ефективним.
При олігоспермії призначають 25 мг 1 раз на добу протягом 25 днів з подальшою перервою на 5 днів. Курс лікування становить 3 місяці.
Побічна дія. Запаморочення, головний біль, нудота, депресія, стомлюваність або підвищена збудливість, безсоння, збільшення маси тіла, вазомоторні реакції. З боку яєчників і ендокринного статусу: проходить збільшення яєчників (особливо при синдромі Штейна-Левенталя), яка супроводжується дискомфортом або болем внизу живота, біль в області молочних залоз. Припливи, що спостерігалися в процесі прийому препарату, а також порушення зору мали транзиторний характер і припинялися після закінчення курсу лікування. При тривалому курсі лікування може виявитися зворотний алопеція. В поодиноких випадках відзначалися висипання на шкірі або алергічний дерматит, дисменорея, поліурія, полакірія.
Протипоказання. маткові кровотечі невстановленої етіологіі- злоякісні пухлини матки або молочної залози-новоутворення гіпофіза, а також гальмування його діяльності-протипоказання до настання вагітності-вагітність-первинна дисфункція яічніков- кіста яєчників, Ендометріоз- недостатність яєчників на тлі гіперпролактинемії- важкі форми печінкової і / або ниркової недостатності-підвищена чутливість до будь-яких компонентів препарату.
Передозування. У разі передозування можуть спостерігатися нудота, блювота, припливи, зникаючі порушення зору (розпливчастість, скотоми), збільшення розмірів яєчників, болі внизу живота, збільшення маси тіла.
Як правило, після припинення лікування зазначені симптоми швидко зникають самостійно.
Відео: Taking clomid without the supervision of a physician
Особливості використання. Перед призначенням препарату проводять обстеження пацієнток з метою виключення злоякісних пухлин матки або молочної залози, кіст або збільшення яєчників (синдром Штейна-Левенталя не є протипоказанням до призначення препарату), а також інших захворювань, при яких використання кломіфену протипоказано. При порушеннях дозрівання яйцеклітини слід виключити інші причини безплідності або провести їх усереднену терапію до призначення кломифена. До початку лікування рекомендується провести дослідження функції печінки і нирок. Препарат доцільно призначати в тих випадках, коли сумарне вміст гонадотропінів у сечі трохи нижче норми або в межах норми, яєчники пальпаторно без змін, функції щитовидної залози і надниркових залоз в нормі. Слід враховувати, що препарат більшою мірою ефективний при достатньому рівні ендогенних естрогенів, менш ефективний при низькому рівні естрогенів і практично неефективний при низькому рівні гонадотропних гормонів гіпофіза.
Перед призначенням препарату завжди необхідно проводити ретельне гінекологічне обстеження. Фертомід застосовується тільки при постійному гінекологічному контролі! У процесі лікування необхідний регулярний контроль стану яєчників. Гінекологічне обстеження для виключення аномального збільшення яєчників проводять і перед кожним наступним курсом лікування препаратом. Пацієнток слід попереджати про необхідність невідкладно повідомляти лікаря про виникнення болів внизу живота, а також про збільшення маси тіла. У разі виникнення в період прийому препарату болей внизу живота проводять ретельне обстеження пацієнтки. Якщо в період терапії визначається збільшення яєчників а також кістозного переродження, застосування препарату слід припинити до нормалізації розмірів яєчників. Після цього сумарну дозу або тривалість терапії необхідно зменшити.
Під час лікування Фертомідом слід регулярно контролювати базальну температуру і в разі появи її біфазної використання препарату необхідно припинити. Лікування проводять з використанням мінімально ефективних доз препарату. Не рекомендується проводити більше 6 курсів. У процесі лікування проводять ретельне спостереження за станом пацієнтки, уважно стежать за ознаками настання вагітності. Слід враховувати, що вагітність нерідко настає в період циклу, який починається після відміни препарату.
Після терапії кломіфеном визначити терміни овуляції важко, часто виникає недостатність жовтого тіла, тому після зачаття рекомендується профілактично призначати прогестерон.
Внаслідок того, що кломіфен може викликати сонливість і оборотні порушення зору, в період лікування слід утримуватися від роботи з автотранспортом і механізмами.
Після успішного лікування препаратом підвищується частота багатоплідної вагітності.
Під час застосування препарату для лікування чоловіків необхідний регулярний контроль спермограми.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Раціональної вважається комплексне терапія, проведена за показаннями, із застосуванням Фертоміда і препаратів гонадотропних гормонів.
Терміни та умови зберігання. Зберігати в темному місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 3 роки.
