Аллоферин
Аллоферин. Alloferin. Алкуронію хлорид. Alcuronii chloridum.
Форма випуску. Розчин для ін`єкцій 5 мг / мл ампула 2 мл.
Спосіб застосування та дози. Аллоферин, як і інші препарати, які блокіруютнервно-м`язову передачу, повинен застосовуватися тільки кваліфіцірованниманестезіологом.
По можливості ефект препаратаконтроліруют за допомогою електронейроміографа через індівідуальнойчувствітельності різних хворих до миорелаксантам.
Дорослим Аллоферінобично призначають в початковій дозі 0,25 мг / кг маси тіла, для тогощоб досягти 95% нервово-м`язової блокади. Ларингеальна релаксаціяпрі інтубації розвивається протягом 2-3 мінпосле застосування Аллоферину в початковій дозі. Миорелаксирующее действіеАллоферіна може підтримуватися за допомогою введення повторних доз.
Аллоферин вводять внутрішньовенно. Індівідуальноедозірованіе залежить від загального стану пацієнта, предварітельнопроводівшегося лікування, характеру патології та обсягу оператівноговмешательства. Зміна рівня білка в плазмі крові оказиваетсущественное вплив на дію міорелаксантів.
Для запобігання гіпоксіінеобходімо в момент початку дії препарату підтримувати вспомогательноедиханіе за допомогою маски.
При міастеніінедеполярізующіе міорелаксанти слід застосовувати тільки в случаеабсолютной необхідності і тільки в низьких дозах (наприклад 1/10 звичайної дози).
Для полегшення введеніяАллоферіна дозу можна розвести в невеликій кількості 0,9% растворанатрія хлориду або 5% розчину глюкози у співвідношенні 1: 5 непосредственноперед введенням.
Початкова доза длянедоношенних дітей становить 0,1 мг / кг, для доношених дітей -0,2 мг / кг.
Звичайна рекомендована дозадля дітей - 0,125-0,25 мг / кг.
Для зняття остаточногодействія Аллоферину застосовують 0,5-2 мг простигміну (середня доза -0,02-0,04 мг / кг). При необхідності через 20-30 хв введеніеповторяют.
Предотвратітьразвітіе парасимпатических реакцій можна за допомогою введення атропінав дозі 0,25-1 мг приблизно за 5 хв до ін`екцііпростігміна, або разом з нею.
дія ліків. Алкуронію хлорид -синтетичних похідне алкалоїду кураре токсіферіна. Відноситься до группенедеполярізующіх міорелаксантів. Викликається ним миорелаксация НЕ сопровождаетсяначальнимі фасцикуляциями і болем у м`язах в післяопераційному періоді.
Місце дії алкуронію хлориду находітсяв міоневральних кінцевих пластинках, де передача імпульсів блокіруетсяконкурентним витісненням ацетилхоліну, який там утворюється. Алкуроніяхлорід діє в 1/2-2 Рази сильніше, чемd-тубокурарин, проте дія його менш тривалий. Ефект після первойін`екціі розвивається приблизно через 30 с, повна миорелаксация -через 2-3 хв, через 20-30 хв після введення останньої дози действіеначінает слабшати.
Після застосування алкуронію, як правило, не розвивається ваголітичні, гангліоблокірующіе або викликані висвобожденіемгістаміна реакції, а також порушення, викликані втратою калію або другіхелектролітов.
Після однойвнутрівенно ін`єкції алкуронію в дозі 20 мг його концентрація в плазмекрові через 20 хв становить 1 мг / мл, а через 1 год -0,6 мг / мл. Такі концентрації викликають загальну релаксацію м`язів. Об`емраспределенія становить 25 л, а кліренс з плазми крові -100 мл / хв. Алкуронію хлорид на 40% зв`язується з білками плазмикрові. Метаболіти не виявлені. Виведення відбувається на 80-85% в незміненому вигляді нирками, решта виводиться з желчью.Період напіввиведення становить приблизно 3 год. При анурії елімінаціяпроісходіт виключно з жовчю. Період напіввиведення -приблизно 16 год.
Показання до застосування. Аллоферин застосовують для міорелаксацііпрі діагностичних процедурах або оперативних вмешательстваху дорослих і дітей.
Протипоказання. Повишеннаячувствітельность до складових лікарського засобу.
Можливі побічні явища. Возможнинезначітельная гіпотензія або тахікардія. Анафілактичні реакції послепрімененія Аллоферину спостерігаються рідко. В поодиноких випадках наблюдалісьгіпотензія, бронхоспазм, аритмія і зупинка серця, реакції з стороникожі, симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.
