Характеристика мікрофлори 2 - дисбактеріоз у дітей
пропіонобактеріі - анаеробні бактерії, поряд з біфідо-і лактобактеріями, складають групу нормальних кислотоутворювачами, тобто бактерій, що виробляють органічні кислоти. Виявляють антагоністичні властивості щодо патогенних і умовно патогенних бактерій. P. acnes є збудником інфікованої вугрової висипки у підлітків.
ешерихії (Кишкові палички) - представники облігатної мікрофлори кишечника. У кишечнику людини ешерихії з`являються в перші дні після народження і зберігаються протягом життя.
Основні функції:
- сприяє гідролізу лактози;
- бере участь в продукції вітамінів (тіамін, рибофлавін, нікотинову і пантотенову кислоти, піридоксин, біотин, фолієву кислоту, ціанокобаламін та вітамін К);
- виробляє коліціни - антибіотикоподібні речовини, які гальмують зростання ентеропатогенних кишкових паличок;
- стимулює антитілоутворення і надає потужний імуномодулюючу дію;
Разом з тим, серед непатогенних кишкових паличок зустрічаються так звані ентеропатогенні ешерихії. Найбільший інтерес представляють енте-ротоксігенние кишкові палички (ЕТКП), ентерогеморрагіческіе (ЕГКП), ентероінвазівние (ЕІКП) і обмежено інвазивні ентеропатогенні ешерихії. Для ЕТКП характерно поверхове розмноження на ентероцитах, виділення ентеротоксінов і наростаюча гіперсекреція епітелію з втратою рідини без розвитку запалення.
Для обмежено інвазивних ентеропатогенних і Ентерогеморрагіческіе ешерихії, які б виробляли цитотоксические ентеротоксини (шігаподобние 1,2 і ін.), Характерно часткове розмноження бактерій в цитоплазмі ентероцитів з пошкодженням поверхні епітелію з помірним запаленням. У деяких випадках ентерогеморрагіческіе кишкові палички, наприклад, Е. coli O157: Н7, здатні викликати розвиток гемолітичного уремічного синдрому. Гемолітичний уремічний синдром характеризується підвищенням температури, нестійкими порушеннями центральної нервової системи, нирковою недостатністю, мікроангіопатичною гемолітична анемія і тромбоцитопенія. Останні три параметри складають класичну тріаду гемолитического уремічного синдрому.
Найбільш патогенними є ентероінвазівние кишкові палички, що несуть власну плазмиду інвазії мовляв. маси 140 МД. ЕІКП після прикріплення до Мікроворсинки відразу ж активно проникають в цитоплазму, розмножуються в ній і поширюються з клітки в клітку, долаючи відразу дві мембрани. ЕІКП в кишковому епітелії викликають різко виражене запалення.
Відсоток ЕПКП серед ешерихій в випорожненнях здорових дітей старшого віку і дорослих може коливатися від 9 до 32%. Патогенні варіанти кишкової палички можуть викликати ешеріхіози, що протікають по типу холероподібних диарей або дізентеріеподобние ентероколітів. Слід зазначити, що, перебуваючи в кишечнику, гемолітичні E.coli при високому антагоністичному дії біфідо-і лактобактерій і високою резистентності організму дитини, як правило, не виявляють свої патогенні властивості.
пептострептококки - неферментуючі Гр (+) анаеробні стрептококи. У процесі життєдіяльності вони утворюють водень, який в кишечнику перетворюється в перекис водню, що сприяє підтримці рН 5,5 і нижче, беруть участь в протеолизе молочних білків, ферментації вуглеводів. Чи не мають гемолітичними властивостями. Місце проживання - товстий кишечник. При збільшенні їх концентрації і попаданні в інші порожнини ослабленого організму, стають причиною запальних процесів, наприклад, при гінекологічних захворюваннях, в ротовій порожнині (карієс, гінгівіти, пародонтоз), абсцесах при оперативних втручаннях (щелепно-лицьова і грудна хірургія).
ентерококи не повинні перевищувати загальну кількість кишкових паличок. При порушеннях в імунній аспекті ентерококи є збудниками інфекцій товстого кишечника (ентероколіти), сечовивідних шляхів і запальних процесів іншої локалізації.
бактероїди - анаеробні неспорообразующие мікроорганізми. Вони зазвичай не реєструються в бактерійних картах фекалій у дітей першого півріччя життя-у дітей раннього віку зміст бактероїдів не перевищує 108КУО / г. Вони беруть участь у травленні, розщеплюють жовчні кислоти, беруть участь в процесах ліпідного обміну.
Бактероїди можуть стати причиною розвитку гнійно-запальних процесів різної локалізації (гінекологія, стоматологія, ранова інфекція).
пептококи - анаеробні коккі- метаболизируют пептони і амінокислоти з утворенням жирних кислот-виробляють сірководень, оцтову, молочну, лимонну, ізовалеріанову і інші кислоти. Ці мікроорганізми можуть бути патогенними для людини, викликаючи гнійні інфекції при попаданні в невластиві їм ніші існування шляхом транслокації (переходу через кишковий бар`єр у внутрішнє середовище організму), також їх виявляють у великих кількостях при запаленні апендикса, при карієсі і парадонтоз.
стафілококи - негемолітичні (епідермальні, сапрофітірующая) стафілококи входять в групу сапронозной мікрофлори. Стафілококи, які мають патогенні властивості, викликають формування патологічних процесів при зниженні резистентності макроорганізму.
стрептококи виявляються в кишечнику здорової людини. Серед них виділяються як патогенні, так і непатогенні штами (наприклад, молочнокислий стрептокок).
Непатогенні кишкові стрептококи мають антагоністичну активність по відношенню до хвороботворних мікроорганізмів, стимулюють вироблення імуноглобулінів.
бацили можуть бути представлені аеробних і анаеробних видами мікроорганізмів. Bacillus subtilis, В. pumilis, В. cereus - аеробні спорооб-разующие бактерії- Clostridium perfringens, С. novyi, С. septicum, С. histoiyticum С. tetanus, С. difficile - анаеробні. Клостридії розщеплюють білки, при цьому утворюються токсичні аміни (індол, скатол). Дані метаболіти при обмеженому вмісті в кишечнику стимулюють його перистальтику, будучи одним з ланок регуляції кишкових функцій. При збільшенні кількості клостридії в кишечнику і підвищеному освіті токсичних продуктів білкового метаболізму розвивається гнильна диспепсія з підвищеним газоутворенням і явищами інтоксикації.
Дріжджі і деякі дріжджоподібні гриби відносять до сапрофитной або транзиторної мікрофлори. Дріжджоподібні гриби роду Candida, найчастіше З albicans і / або С. steleatoidea є умовно патогенними мікроорганізмами. Вони можуть зустрічатися у всіх порожнинних органах травної системи і вульвовагинальной області. Гриби роду Candida здатні викликати як локальне посилення бродильних процесів в кишечнику, так і різні кандидози (молочниця, стоматит, вульвовагініт, уретрит і т.д., аж до кандидозного сепсису).
Умовнопатогенні ентеробактерії - представники сімейства Enterobacteriacae (кишкових бактерій): клебсієли, протеї, цитробактери, ентеробактери, серрація і ін. Зниження імунологічної резистентності організму та інші несприятливі фактори сприяють реалізації патогенних властивостей цих мікроорганізмів, що призводить до розвитку діарейного та інших синдромів, пов`язаних з порушенням мікрофлори.
Фузобактеріі, еубактеріі, катенобактеріі - представники анаеробної мікрофлори товстої кишки. Їх значення в мікробіоценозе вивчено недостатньо. Фузобактеріі можуть бути збудниками гнійних інфекцій внекишечной локалізації.
Неферментуючі грамнегативні палички найчастіше виявляються як транзиторна мікрофлора дитини, так як бактерії даної групи відносяться до вільно живуть і легко потрапляють в кишечник з навколишнього середовища. Багато з них є сапрофіти, інші ставляться до збудників опортуністичних інфекцій (флавобактеріі, ацинетобактер, деякі псевдомонади).
