Анаеробні бактерії
До анаеробних бактерій, найбільш часто викликають захворювання належать клостридії, бактероїди, фузобактерии, пептострептококки і інші.
клостридії. Захворювання розвивається як за рахунок розмноження і інвазії клостридий, так і за рахунок продукції токсинів. Рід Clostridium включає понад 60 видів, але лише кілька з них патогенно для людини. Найчастіше висіваються такі анаеробні бактерії, як Clostridium difficile і С. perfringens, проте інфекції у людини також викликаються C. botulinum, C. tetani, C. butyricum, C. septicum, C. Tertium і С. histolytica.
С. Perfringens продукує цілу низку токсинів і факторів вірулентності. Серовар С. perfringens позначаються буквами від А до Е. Всі серовар виділяють а-токсин - фосфоліпазу, яка гідролізує сфингомиелин і лецитин. Даний токсин викликає гемоліз, руйнування тромбоцитів, підвищує проникність капілярів і володіє гепатотоксичностью. Серовар В і С синтезують Р-токсин, який спричиняє геморагічного некрозу тонкої кишки. Серовар В і Про секретують пана токсин, що ушкоджує ендотелій, що веде до зростання проникності судин, набряку і порушення функції органу. Серовар Е продукує 1-токсин, який викликає набряк дерми. Ентеротоксин виділяється сероварів А і деякими штамами сероварів С і О. Крім того, більшість штамів цієї анаеробної бактерії також продукує безліч ферментів і гемолізинів.
Відео: Інструкція по застосуванню біопрепарату «Водограй»
некротичний міозит. Клострідіум перфрингенс - основний збудник некротичного міозиту (газової гангрени), швидкопрогресуючих інфекції м`яких тканин. У людей зі зниженим імунітетом, особливо у одержують протипухлинну хіміотерапію, газова гангрена швидко призводить до смерті. Ключем до діагнозу служить різка біль, яка не відповідає виду рани. Набряк і некроз швидко прогресують. Іноді визначається крепітація м`яких тканин. Часто розвивається артеріальна гіпотонія, сплутаність свідомості, шок і ниркова недостатність. Виділення з рани серозно-кров`янисті, має характерний солодкуватий запах. При фарбуванні виділень по Граму виявляються анаеробні бактерії - грампозитивні палички і поодинокі лейкоцити. Основу боротьби з некротичним миозитом становить раннє і широке висічення нежиттєздатних тканин. Крім цього негайно приступають до введення високих доз пеніциліну (250000 ОД / кг / сут в / в 4-6 прийомів) або кліндаміцину (25-40 мг / кг / сут в / в 3-4 прийоми). Деякі дослідження свідчать про позитивну дію гіпербаричної оксигенації, проте в цілому її роль не визначена. Прогноз поганий, навіть при ранньому і агресивному лікуванні.
харчові отруєння. Клостридія перфрингенс серовара А виділяє ентеротоксин, який викликає харчову токсикоінфекцію. Хворі скаржаться на гостро виникла водянисту діарею і переймоподібний біль в животі. Як правило, в анамнезі є вживання неправильно приготованого м`яса, підливи або соусу. У дітей з харчовим отруєнням збудника визначають рідко. Лікування полягає в регідратації, а при необхідності - введення електролітів. Одужання настає протягом 24 год. Профілактика полягає в тривалій тепловій обробці їжі (gt; 74 ° С).
Відео: Spirillum volutans
гастроентерит. Некротичний ентерит викликається C. Perfringens серовара С, яка виділяє -токсин. Найбільш поширений некротичний ентерит в Папуа-Новій Гвінеї, що пов`язано з особливостями харчування і недоїданням. Нещодавно некротичний ентерит був описаний у 12-річного американського хлопчика з декомпенсованим цукровим діабетом. Джерелом анаеробних бактерій послужила недостатньо термічно оброблена свиняча кишки.
Bacteroides spp. і Prevotella spp. Bacteroides fragilis - одна з найбільш вірулентних анаеробних бактерій. В. Fragilis частіше, ніж інші анаеробні бактерії, виявляється при посіві крові, тканин або гною. Викликані В. Fragilis інфекції зазвичай пов`язані з апендицитом. Дана анаеробна бактерія входить до складу нормальної мікрофлори товстої кишки, однак ці анаеробні бактерії рідко виявляються в порожнині рота і дихальних шляхах. В. Fragilis зазвичай виявляється в складі полимикробной флори в аппендікулярних і інших абсцесах черевної порожнини. Крім того, В. Fragilis бере участь в інфекціях статевих органів, таких як запальні захворювання органів таза і тубооваріальні абсцеси. Prevotella spp.- представник нормальної мікрофлори порожнини рота. Ця анаеробна бактерія викликає інфекції ясен, зубів, мигдалин і окологлоточного простору. Bacteroides spp. і Prevotella spp. часом служать причиною анаеробної пневмонії і абсцесу легені.
Деякі штами В. Fragilis і P. Melaninogenica виділяють -лактамазу, що робить їх стійкими до пеніцилінів. Препаратами вибору вважаються тикарциллин / клавуланат, піперацилін / тазобактам, цефокситин, метронідазол, кліндаміцин, іміпенем, меропенем і хлорамфенікол. Хлорамфенікол застосовується рідко через токсичність і неефективності при інфекціях черевної порожнини. Оскільки Bacteroides spp. і Prevotella spp. входять до складу полимикробной флори, для лікування викликаних ними інфекцій слід використовувати препарати, активні проти передбачуваних аеробних збудників. Часто виникає необхідність в дренировании абсцесів, а також висічення некротизованих тканин.
Fusobacterium spp. заселяють кишечник, дихальні шляхи і жіночі статеві органи. Дані анаеробні бактерії вірулентності, ніж більшість представників нормальної анаеробної флори, і можуть викликати бактериемию і Швидкопрогресуючий інфекції. Найчастіше Fusobacterium spp. служать причиною синдрому Лем`єра, інфекцій кісток, суглобів, черевної порожнини і жіночих статевих органів. Деякі штами продукують лактамазу і тому стійкі до пеніцилінів.
Veillonella spp. - Це анаеробні бактерії, представники нормальної мікрофлори порожнини рота, верхніх дихальних шляхів, кишечника і піхви. Veillonella spp. рідко стають причиною інфекцій. Їх висівають в складі полимикробной флори при абсцесах, хронічних синуситах, емпіємі, перитоніті і ранової інфекції. Veillonella spp. чутливі до пеніцилінів, цефалоспоринів, кліндаміцину, метронідазолу і карбапенемам.
анаеробні коки. Peptostreptococcus spp. входять до складу нормальної мікрофлори шкіри, дихальних шляхів і кишечника. Дані анаеробні бактерії часто виявляють при абсцесах мозку, хронічних синуситах, хронічному отиті і абсцесах легенів. Перераховані інфекції зазвичай викликаються полимикробной флорою, тому антибактеріальна терапія повинна бути спрямована як проти аеробів, так і анаеробів. Більшість грампозитивнихкоків чутливо до пеніциліну, цефалоспоринів, карбапенемів і ванкоміцин.
