Лабораторна діагностика - дисбактеріоз у дітей
Лабораторна діагностика дисбактеріозу і її інтерпретація
Для діагностики дисбактеріозу кишечника використовують прямі і непрямі методи. Так, для оцінки перетравлення і всмоктування жирів, білків і вуглеводів широко використовують копрограму. Цей метод діагостікі дає уявлення в загальному, без визначення кількісного і видового складу мікрофлори:
1. Копрологіческоеісследованіе.
При дисбактеріозі, що супроводжується бродильной диспепсією, кількість калу збільшена, характер стільця - кашкоподібний, пінистий, реакція - різко кіслая- визначаються м`язові волокна і жирні кислоти. Реакції на крохмаль, переварену, неперетравлену клітковину різко позитивні.
При дисбактеріозі, що супроводжується гнильної диспепсією, кількість калу збільшена, відзначається його лужна реакція, різкий гнильний запах, характер стільця рідкий, багато м`язових волокон і сполучної тканини. Реакції на крохмаль, неперетравлену клітковину, слиз позитивні. Різко збільшено кількість виробленого аміаку (10-14 ум.од.).
При дисбактеріозах, клінічно проявляються запаленням слизової оболонки кишечника і супроводжуються запорами, кількість калу зменшено, характер - "у вигляді овечого калу", Реакція - лужна, визначається слиз, багато лейкоцитів, клітин кишкового епітелію.
Також проводять біохімічне дослідження калу.
2. Біохімічні дослідження кишкового вмісту.
Характерно поява в калі ферментів лужної фосфатази (в нормі відсутній) і ентерокінази (в нормі до 20 одиниць), які у здорових дітей в нормі инактивируются в товстій кишці. Одночасно реєструються зміни вмісту вуглеводів: збільшується кількість фруктози, а при пролиферативном зростанні в кишечнику лактозоотріцательной кишкової палички і симптомах вторинної дисахаридного недостатності - кількість лактози.
Біохімічний експрес-метод визначення протеолітичної активності супернатантів фекалій;
Високовольтний електрофорез на папері по виявленню b-аспартілгліціна, b-аспартіллізіна, b-аланіну, 5-аміновалеріановой і g-аміномасляної кислот і ін .;
іонна хроматографія (Визначення біогенних амінів, жовчних і кар-бонових кислот, ароматичних сполук);
газожидкостная хроматографія (Виявлення в фекаліях мікробних метаболітів). Відомо, що в процесі метаболізму мікробної флорою товстої кишки вуглеводів утворюється велика кількість газів, в тому числі водню. Цей факт став основою для створення водневого тесту, заснованого на визначенні водню в повітрі, що видихається. Водневий тест може застосовуватися для орієнтовного уявлення про ступінь бактеріального обсіменіння тонкої кишки. Цей показник знаходиться в прямій залежності від концентрації водню в повітрі, що видихається натще. У хворих із захворюваннями кишечника, що протікають з хронічною рецидивуючою діареєю і бактеріальним обсеменением тонкої кишки, концентрація водню в повітрі, що видихається значно перевищує 15 ррm (мінімум на 50%).
Застосовується також навантаження лактулозою. У нормі лактулоза не розщеплюється в тонкій кишці і метаболізується мікробної флорою товстої кишки. В результаті кількість водню в повітрі, що видихається підвищується. При кількість бактерій тонкої кишки "пік" з`являється набагато раніше.
У табл. 1 представлені критерії біохімічної активності мікроорганізмів товстої кишки (С.Д. Мітрохін, М.Д. Ардатская, 1997). Автори об`єднали їх в формуляр під терміном "мікробний метаболітного паспорт фекалій" - ММПФ.
Таблиця 1 Мікробний метаболітного паспорт фекалій при еубіоза кишечника (М ± m)
Показники, що характеризують біохімічні взаємозв`язку в микроценозе всієї популяції в цілому | значення | Показники, що характеризують внутрішньо-і межгруппо-біохімічні взаємозв`язку в микроценозе | Значення норми,% |
Карбонові кислоти: | Профіль ЛЖК: | ||
пул ЛЖК | 9140,6 + 307 | оцтова | 63,6 + 2,4 |
щавелевоуксусная | 9,9 + 0,8 | пропионовая | 23,7 + 1,6 |
молочна | 378,9 + 6,9 | масляна | 12,8 + 1,1 |
- альфа-кетоглутарова | 125,0 + 9,4 | Профіль ДКК: | |
молочна | 73,7 + 2,9 | ||
альфа-кетоглутарова | 24,4 + 1,7 | ||
щавелевоуксусная | 1,9 + 0,3 | ||
Ароматичні сполуки: | Профіль ФС: | ||
п-крезол | 1,0 + 0,05 | п-крезол | 28,4 + 1,9 |
індол | 1,2 + 0,02 | індол | 34,1 + 2,2 |
скатол | 1,3 + 0,02 | скатол | 37,2 + 2,3 |
фенілпропіоновой кислота | 1,0 + 0,01 | ||
аміни: | аМП: | ||
метиламин | 0,1 + 0,01 | метиламин | 6,8 + 1,3 |
гістамін | 0,2 + 0,02 | гістамін | 8,5 + 1,3 |
серотонін | 1,5 + 0,2 | серотонін | 84,7 + 3,2 |
Примітка: | |||
