Захворювання внутрішніх органів у поранених
Відео: ПИТАННЯ № 13.Об оформленні виплат постраждалим від бойових дій
Відео: Російські анестезіологи-реаніматологи б`ють на сполох: в спеціальність приходить мало студентів
Під час війни функції терапевтів не вичерпується наданням допомоги ураженим, який отримав бойову терапевтичну травму. У поранених часто виникають внутрішні захворювання, що ускладнюють перебіг поранення, що вимагають кваліфікованого і спеціалізованого терапевтичного лікування.
У патогенезі захворювань внутрішніх органів при бойової травми бере участь безліч несприятливих чинників: шкідливу дію вогнепальної зброї, опік, дія ударної хвилі, крововтрата, ранова інфекція, різноманітні рефлекторні порушення і гормональні розлади. У певних умовах набувають певне значення попередні поранення скриті захворювання, зміна реактивності організму, нервові перенапруження, переохолодження, недостатнє харчування. Діагностика захворювань внутрішніх органів у поранених значно ускладнена в зв`язку з наявністю ран і опіків, нерідко маскують клінічну картину, що розвиваються захворювань внутрішніх органів, атиповим перебігом ряду захворювань (пневмонії, захворювання нирок та ін.) І тяжкістю стану поранених, що утруднюють їх обстеження (мала рухливість, наявність пов`язок тощо). Це обумовлює необхідність ретельного обліку чинників, що дозволяють прогнозувати розвиток ускладнень (характер, тяжкість і множинність ушкоджень, їх комбінації, вік ураженого, наявність попередніх захворювань, порушення бронхіальної прохідності, стан електролітного балансу, кислотно-лужний стан та інші порушення гомеостазу), і результатів загальноклінічного і лабораторно-інструментального досліджень. Значно зростає роль терапевтів в мед і хірургічних госпіталях, де в повному обсязі повинна надаватися кваліфікована і спеціалізована терапевтична допомога. Їх обов`язки наступні:
- участь в проведенні медичного сортування і виділення поранених, які потребують невідкладної терапевтичної допомоги-
- участь в протишокової і дезітоксікаціонной терапії-
- прогнозування, профілактика і розпізнавання ускладнень у ранених-
- участь в комплексному лікуванні при розвитку у поранених гострої серцево-судинної, дихальної і ниркової недостатності, а також інших ускладнень, які потребують інтенсивної терапії та наблюденія-
- розпізнавання розвиваються захворювань внутрішніх органів і їх ускладнень у ранених-
- організація комплексної терапії та відновного лікування (реабілітації) -
- контроль за організацією лікувального харчування-
- участь у визначенні протипоказань до операції-
- участь у військово-лікарську експертизу.
Серед патологічних змін внутрішніх органів при травмі (вогнепальної, механічної, термічної) слід виділяти зміни, патогенетично пов`язані з травмою, і зміни не мають патогенетичного зв`язку з травмою. До перших відносять патологічні процеси, що виникають у відповідь на травму як в організмі в цілому (загальні синдроми: шок, гнійно-резорбтивних лихоманка, сепсис, виснаження та ін.) Так і в окремих органах (органо-патологічні зміни). Серед останніх виділяють первинні - безпосередньо пов`язані з травмою даного органу (травматичний плеврит, забій серця і т.п.), і вторинні - побічно пов`язані з травматичним впливом (гострий дифузний гломерулонефрит, бактеріальний ендокардит і ін.). До змін, які не мають патогенетичного зв`язку з травмою, відносять захворювання, що передували травмі, і інтеркурентних.
