Ниркова еклампсія

Відео: Еклампсія вагітних

Ниркова еклампсія виникає при гострому нефриті, в дуже рідкісних випадках - при загостреннях хронічного нефриту. В основі її лежить спазм судин мозку з розвитком його набряку, підвищенням внутрішньочерепного тиску (ангіоспастична енцефалопатія).

Відео: еклампсія у собак

Симптоми ниркової еклампсії

Еклампсія виникає зазвичай на піку гострого нефриту, найчастіше у хворих з значив тільних набряками. Іноді напади ниркової еклампсії з`являються в період зменшення набряків. Суттєве значення має неправильний дієтичний режим хворих на гострий нефрит (прийом значних кількостей рідини, кухонної солі).

Приступу передує період провісників (прееклампсія), Що триває зазвичай 2 дня. Провісниками є- посилення головного болю (Іноді з`являються менінгеальні симптоми), блювота, порушення зору (туман перед очима, миготіння темних плям, іноді минуща геміанопсія або сліпота), загальне збудження або, навпаки, сонливість, стан оглушення. Одночасно відзначаються значне підвищення артеріального тиску в порівнянні з вихідним рівнем (супергіпертензія) і брадикардія.

На тлі описаного стану може раптово виникнути глибока втрата свідомості (екламптична кома) одночасно з нападом судом. Спочатку судоми носять характер тонічних, потім клонических. Відзначається різкий ціаноз особи, дихання хрипке, зіниці розширені, мова часто прикушує, може бути мимовільне відділення сечі, калу. Напад найчастіше триває кілька хвилин, потім хворий залишається в сопорі. Часто судоми повторюються (найчастіше один, два або три нападу, однак іноді виникає до 30-40 нападів на добу - екламптіческіх статус).

Відео: Еклампсія у породіллі. Київ. Червень 2016

Після виходу з коми при нирковій еклампсії часто буває втрата зору (сліпота) або гемианопсия, пов`язані з центральними мозковими змінами. Порушення зору носять тимчасовий характер і зазвичай незабаром повністю зникають.

Якщо хворий поступає під нагляд лікаря вже в стані коми або екламптіческіх статусу, виникає необхідність диференціації від епілепсії. Для ниркової еклампсії характерно явище артеріальної гіпертонії, часто відзначаються набряки, в сечі виявляються зміни, типові для нефриту, має місце брадикардія.

Лікування ниркової еклампсії

У преекламптіческій період -Поки, обмеження кількості рідини, солі. Рекомендуються розвантажувальні дні (500 г молока на добу або 500 мл компоту або киселю). Масивне кровопускання (300-500 мл), введення сульфату магнію, внутрішньовенні вливання глюкози, дибазол, резерпін, натріуретікі (гіпотіазид, фонурит, лазикс). Еуфілін вводять по 0,24 г внутрішньовенно. При різкій артеріальної гіпертензії - крапельне вливання арфонада. Відволікаючі процедури (ванни для ніг, гірчичники).

У стані екламптіческіх нападу - негайне зниження тиску введення 40% глюкози, введення 25% сульфату магнію внутрішньовенно (повільно, протягом 3 хвилин або внутрішньом`язово. Гіпотензивний ефект від сірчанокислого магнію може бути посилений введенням дибазола, еуфіліну (0,24 г) внутрішньовенно або аміназину внутрішньом`язово. Для купірування судом призначають хлоралгидрата в клізмі.

У більшості випадків цих заходів виявляється досить, при відсутності ефекту необхідно провести спинномозкову пункцію.

Після виходу з нирковою еклампсії хворий повинен дотримуватися постільного режиму, кілька днів обмежується кількість рідини, солі, призначаються активні гіпотензивні засоби-сірчанокисла магнезія (внутрішньом`язово), глюкоза (внутрішньовенно), дибазол, резерпін, гіпотіазід- при наполегливій і значною гіпертонії (і відсутності масивної гематурії) проводиться діатермія поперекової області.