Передракові захворювання
В даний час панівним є думка, згідно з яким виникнення пухлин під впливом різних агентів відбувається не відразу. Зазвичай злоякісних пухлин передують місцеві хронічні передракові захворювання - дистрофічні і запальні зміни тканин або доброякісні пухлини, які в подальшому при тривалому існуванні можуть в результаті накопичення поступових і непомітних кількісних змін несподівано перейти до нового стану - злоякісності.
Відео: Передракові захворювання і гомеопатія
До передракових захворювань належать також патологічні процеси і стани, які створюють найбільш сприятливий грунт для злоякісного перетворення, хоча і не обов`язково закінчуються розвитком злоякісної пухлини.
Види передракових захворювань
На підставі експериментальних і клінічних спостережень виникло вчення про передракових захворюваннях, до яких належать: 1) порушення ембріогенезу (родимки, невриноми, фіброми, тератоіди) - 2) вогнищева гіперплазія з атиповим зростанням епітелію на грунті ерозій, поліпів, папілом, хронічних запальних процесів слизових оболонок і шкірних покривів, а також дистрофічні стану органів і тканин, повільно рубцующиеся виразки з явищами проліферації і 3) дисгормональні процеси-фіброаденоматозом, аденоми.
деякі онкологи вважають, що основною причиною передракових захворювань є слабке, але тривалий час повторюється пошкодження різних ділянок тіла. Роздратування елементів периферичних відділів нервової системи, по-видимому, і лежить в основі розвитку передракових станів, які є свого роду рефлекторної реакцією у відповідь на відносно слабкі, але тривалі і повторювані роздратування.
Дані експериментальної онкології також свідчать про те, що розвитку раку передують зазвичай тривало існуючі передракові захворювання, викликані дією різних за своїм характером чинників. Звідси ясно, що усунення причин, що викликають передпухлинні стани, може зіграти значну роль в профілактиці злоякісних новоутворень.
Відео: Самообследование молочної залози
Відомі спостереження, які свідчать про те, що знання причин професійних і побутових ракових захворювань дозволило повністю ліквідувати деякі види злоякісних новоутворень. При спостереженні за динамікою зазначених форм раку було встановлено, що розвитку раку шкіри, виникає під дією рентгенових, радієвих і ультрафіолетових променів, передують довгостроково існуючі хронічні пошкодження шкірних покривів, що супроводжуються дифузійної, а потім осередкової гіперплазію епітелію з утворенням дерматозів, папілом, з подальшою малигнизацией тканин. Такі ж зміни, тільки в більш вираженій формі, спостерігають і при дії на шкіру бластомогенних вуглеводнів, етіологічна роль яких у виникненні злоякісних пухлин не викликає ніякого сумніву. Вживання заходів захисту проти шкідливого впливу променевої енергії дало можливість значно знизити захворювання на рак рентгенологів і радіологів.
Опіки шкіри живота у горян Гімалаїв, опіки стравоходу гарячою їжею у деяких народів Сходу сприяють появі дифузійної і осередкової проліферації епітелію з рубцюванням тканин, що є грунтом, яка сприяла виникненню раку. Низька температура і вживання в їжу мерзлої риби сприяють розвитку передракових захворювань і раку стравоходу у жителів північних районів. Усунення дратівної впливу наса сприяло значному зменшенню кількості побутових раків в Узбекистані. Цей вид захворювання на рак слизової оболонки порожнини рота ще досить широко поширений у народів ряду східних країн, де до теперішнього часу вживають бетель.
Рішучі профілактичні заходи, спрямовані на усунення шкідливих факторів в аніліновою, гірничорудної та інших галузях промисловості, сприяли ліквідації захворювань на рак легенів і сечового міхура.
Є дані, що свідчать про те, що бластомогенниє речовини можуть також синтезуватися в самому організмі, в процесі порушення обміну речовин. Це підтверджено низкою експериментальних досліджень.
У процесі проведених експериментів, що супроводжувалися морфологічними дослідженнями, виробляли втирання в вухо кролика пилового екстракту (пневмобластіна), приготованого з тканини легені людини.
При цьому послідовно спостерігали появу дерматиту, гіперкератозу, папілломатозних розростань, виразок, що супроводжувалися запальними змінами і зануренням епітелію в глиб дерми з утворенням так званих перлин. Зазначені зміни слід трактувати як передракові, слідом за якими розвивалася атипия епітелію з переходом в ракову пухлину.
Таким чином, проведені експерименти підтверджують наявність передракових захворювань і, що особливо цінно, дають можливість простежити весь процес від початку його розвитку до виникнення злоякісної пухлини.
Встановлено зв`язок між функцією ендокринних органів і виникненням раку молочної залози, простати і ряду інших органів. Дисгормональні зміни сприяють розвитку дистрофічних процесів в тканинах організму і підвищують чутливість епітелію (молочної залози, простати, а також шийки матки і яєчників) до впливу різних чинників, що створює умови для злоякісного перетворення. Але це не означає, що у всіх випадках раку молочної залози, простати та інших органів виникнення пухлин в організмі відбувається в результаті порушення гормональних функцій-істотне значення, без сумніву, мають також ті шкідливі фактори середовища, які сприяють виникненню раку інших локалізацій.
При вивчення причин виникнення передракових станів в стравоході виявлено, що у величезній більшості випадків на першому місці стоїть розвиток запальних процесів, що супроводжуються гиперпластическими разрастаниями епітелію під впливом різних термічних впливів. Отримані дані в значній мірі тотожні тим, які характерні для передпухлинних станів інших локалізацій.
Вивчення слизової оболонки стравоходу, ураженого раком, показало, що в розвитку злоякісного новоутворення відіграють важливу роль хронічні, гіперпластичні процеси, що супроводжуються атиповим розростанням епітелію, зануренням його в підлеглі тканини.
Відео: Онкологія - не вирок. Один день з життя онкогинеколога
Це тим більш важливо тому, що, як відомо, гетеротопии користуються поганою славою в сенсі можливості злоякісного перетворення.
Ці факти вказують на те, що в атипових розростаннях пролиферирующего епітелію відбуваються приховані, повільно наростаючі кількісні зміни, що призводять до раптових, добре вираженим перетворенням, що свідчить про те, що клітини придбали нову властивість - злоякісність.
Безсумнівно, в основі цих змін лежать порушення обміну речовин. в першу чергу білкового (обмін нуклеопротеїдів), що виражаються в перевазі асиміляції над диссимиляцией. Останнє лежить в основі збільшення маси пухлин і безперервного її зростання.
При цьому численними дослідами встановлено, що пухлинна тканина характеризується інтенсивним споживанням вуглеводів і явищами дезоксидації.
При вивченні матеріалів розтину хворих, які померли від раку шлунка в 287 випадках з 300 на зрізах вісцерального листка очеревини навколо шлунка були виявлені численні белосоватие рубці, які вказують на те, що раку шлунка передували хронічні запальні процеси.
Вайль на підставі великого секційного матеріалу зазначив, що ряд хронічних змін тканини легенів і бронхів передує бронхогенному раку і сприяє його розвитку.
Таким чином, результати досліджень та спостережень підтверджують, що між дією пошкоджуючого початку і проявом раку проходить значний проміжок часу, що характеризується розвитком ряду запальних і дистрофічних процесів, іменованих передракових захворюванням.
Медичні працівники вже давно вважають передракові захворювання важливою ланкою в розвитку злоякісної пухлини. Часто користуються також поняттям «облігатних передрак»Для визначення стану, обов`язково закінчується розвитком раку. Однак це твердження не так хоча б тому, що передракові захворювання - процес оборотний. У тих випадках, коли захисні реакції організму успішно протидіють хворобі, передракових і навіть раковий процеси найчастіше в їх початкових стадіях розвитку можуть бути ліквідовані.
Таке твердження узгоджується не тільки з даними експериментальних досліджень, а й клінічних спостережень. Всім відомі випадки самолікування, а також факти зворотного розвитку деяких ракових і передракових процесів, коли після застосування тих чи інших видів терапії процеси закінчуються повним відновленням покривного епітелію. Необхідно тому пам`ятати, що далеко не всі передракові стани призводять до виникнення раку.
Дані літератури вказують, що злоякісні перетворення виразки шлунка в рак коливається, за даними різних авторів, в межах від 3-5 до 95% всіх випадків захворювань на виразкову хворобу. Поліпоз шлунка піддається злоякісного переродження в 40-60% випадків. За даними різних авторів, злоякісних перетворень поліпів прямої кишки спостерігається до 18%, мастопатій - до 19%, аденом простати - від 4,5 до 14%. Все це дозволяє вважати, що передракові стани є одним з етапів розвитку злоякісного пухлинного процесу і далеко не завжди перетворюються в рак. Звідси величезне значення набуває стан опірності організму. Цим, зокрема, можна пояснити, чому передракові зміни не завжди ведуть до розвитку раку.
Розвиток злоякісної пухлини необхідно розглядати як наслідок взаємодії між різними бластомогенних факторами (аж ніяк не тільки хімічного характеру) патологічним процесом, що відбувається в організмі, і опірністю останнього по відношенню до злоякісної пухлини.
Сполучнотканинні і ряд інших реакцій також мають безпосередній стосунок до виникнення і розвитку злоякісних пухлин, тобто до їх патогенезу.
Поряд з «гострим» плином бластоматозного процесу, швидко ведучого організм до загибелі, особливо в молодому віці, спостерігається і так званий «хронічний», що триває часом багато років, поступово приводячи організм до смерті. Реактивністю і опірністю організму, станом його антибластичних реакцій визначається характер змін, що виникають в результаті впливу шкідливих факторів середовища.
У поняття «передракові захворювання» необхідно включати комплекс змін клінічного, морфологічного, цитологічного і біохімічного характеру. З точки зору клініки, як передракові зміни слід розглядати, в першу чергу, хронічні запальні та дистрофічні процеси.
З морфологічної точки зору передраковий захворювання характеризується атиповими разрастаниями епітелію, його проліферацією, але без інвазії. Клітинні елементи епітелію відрізняються атипией, втрачають поляризацію і правильне співвідношення розмірів протоплазми і ядер. На передракові захворювання можуть вказувати виявляються за допомогою біохімічних досліджень збільшення кількості води, зміна холестеринових субстанцій, процес зв`язування білкових речовин, сульфігідрільних груп (рухливих, функціональних білків), тіолових отрут, на думку ряду авторів, наявність активної фосфатази.
У зв`язку з цим не можна не погодитися з думкою Гекель, який писав: «Деякі автори, в тому числі Феннел, пропонують ввести категорію неінфільтративними злоякісний ріст, або« рак in situ »- на підставі чисто морфологічних критеріїв. По-моєму, це сумний приклад схоластики фахівців. При визначенні раку (злоякісності) слід виходити не з морфології пухлинних клітин, а з наслідків їх «діяльності». Лише в цьому випадку термін не втратить свого біологічного сенсу ».
Передракові захворювання слід розглядати як патологічний процес, що виникає в організмі під впливом хвороботворних почав, що впливають на тканини, органи і організм в цілому. Тільки за певних умов, постійному і тривалому впливі шкідливих факторів ці передракові захворювання набувають стійкий характер, супроводжуються порушенням обміну речовин, будови клітин, тканин, зміною типу їх обміну в бік злоякісних пухлин.
Звідси ясно, наскільки важливо за допомогою лікувальних заходів досягти не тільки усунення впливу шкідливих факторів середовища, а й домогтися підвищення опірності організму по відношенню до злоякісних пухлин нормалізацією обмінних процесів, гемопоезу, сполучнотканинних і інших захисних реакцій організму. У зв`язку з цим виникає необхідність місцевого і загального лікувального впливу на перебіг предракового процесу.
Вчення про передракових захворюваннях дає органам охорони здоров`я можливість найбільш ефективно проводити профілактику злоякісних новоутворень. Безсумнівно, чим глибше будуть наші знання про патогенез новоутворень, тим багатогранніше і ефективніше стануть методи лікування онкологічних хворих.
