Ушивання рани печінки

більшість хірургів при операціях на печінки рекомендують підкладати під спину хворого на рівні Т10-Т11 тугий щільний валик діаметром 18-20 см, обшитий гладкою слизькій клейонкою, що дозволяє без зусиль витягнути валик з-під спини оперованого. Валик видаляється в момент зашивання черевної стінки.

Відео: Ушивання поздовжня рана кишечника

Ушивання ран печінки. Гемостатичні шви

На невеликі рани печінки накладають П-подібні шви, при затягуванні яких вдається запобігти пошкодженню тканини органу і забезпечити задовільну герметизацію.

При глибоких великих ранах печінки накладення швів утруднено. Особливо важко зупинити кровотечу і виділення жовчі. У таких ситуаціях до органу підводять сальник на живильної ніжці і заповнюють їм рану на всю глибину. Рану зашивають П-подібними швами, захоплюючи в шов невеликі ділянки сальника без судин, щоб не порушити його кровопостачання. Затягуючи шви, надійно тампонируют рану.

Особливості накладання швів на печінку:

Відео: Резекція S3 печінки з приводу гемангіоми

• необхідно забезпечити поперечне щодо судин розташування швів. Якщо рана проходить паралельно судинах, шов накладають через обидва її краю. В інших випадках виконують два ряди швів з обох сторін рани, після чого нитки, розташовані на протилежних кінцях шва, пов`язують;
• для зупинки паренхіматозної кровотечі рану доцільно тампонувати сальником, м`язом або гемостатичними плівками;
• для запобігання прорізування паренхіми швами потрібно виконувати П-образні, матрацні шви і використовувати прокладки, розташовуючи їх між поверхнею органу і ниткою шва;
• під час затягування ниток необхідно стежити, щоб паренхіма органу рівномірно стискалася на всьому протязі лінії шва;
• для проведення ниток слід використовувати голку з заокругленим кінцем, яка не ріже, а розсовує тканину;
• необхідно забезпечити мінімальну кількість проколів тканини.

Для виконання шва Кузнєцова-Пенського використовують переважно дві нитки різного кольору. Всю тканину печінки по лінії резекції прошивають подвійний ниткою матрацна швом. При цьому з кожного боку рани нитка не затягують, а залишають довгі петлі. Після прошивання всієї поверхні їх розрізають: світлу лігатуру - по верхній поверхні, темну - по нижній. Таким чином, виходять П-подібні шви. Кінці лігатур при цьому розташовані по верхній і нижній поверхнях. Зав`язують їх по черзі, чи не стискаючи поверхню рани. Завдяки цьому вся печінкова тканина виявляється стягнутої поруч окремих швів над капсулою.

Різновидами гемостатичних швів для закриття ран печінки є шви Опель, Джордано.