Дренажі при перитоніті
дренування черевної порожнини при перитоніті проводиться силіконовими трубками діаметром 8-11 мм з декількома отворами.
Відео: Хірургічні ускладнення. Релапароскопія при жовчному перитоніті
при місцевому перитоніті дренажна трубка встановлюється до вогнища запалення. дренаж виводиться через контрапертуру.
при дифузному перитоніті черевна порожнина дренується двома дренажами, виведеними через контрапертури. Рекомендують третій дренаж діаметром 8 мм встановлюється в одній з точок Калька. Він призначений для динамічної лапароскопії.
Відео: Дренаж
при розлитому перитоніті черевна порожнина дренується чотирма дренажами через контрапертури- два верхніх встановлюються: справа - в подпеченочное і зліва в поддіафрагмальное простір-два нижніх: справа - в простір Дугласа, зліва - по лівому боковому каналу від низу до верху.
Ушивання лапаротомного рани є одним з найважливіших елементів операції. Звичайне пошарове накладення швів нерідко призводить до тяжких ускладнень (нагноєння, евентрація, освіту кишкового свища). Необхідно намагатися ізолювати кишкові петлі від рани черевної стінки розправленими великого сальника. Апоневроз разом з очеревиною прошивають міцними капроновими (синтетичними) нитками. У підшкірну клітковину встановлюється трубчастий дренаж для проточного лаважу, або можливо її дренування латексними випускниками. На шкіру накладають вузлові шви, або шви типу Донаті.
Після релапаротомії, виробленої з приводу післяопераційного перитоніту, зазвичай застосовують 8-образні або П-подібні шви через всі шари. Вони зав`язуються на силіконових трубках, щоб вибігти швидкого прорізування через шкіру. Їх краще накладати, не захоплюючи очеревину, щоб уникнути в подальшому пошкодження стінки кишки прорізуються ниткою.
Відео: розтин абсцесу, дренаж, хірургіяангл
Розроблено метод ушивання лапаротомного рани в умовах її повного нагноєння. Спосіб заснований на зближенні країв ран поліхлорвініловими трубками, проведеними через всю черевну стінку. Метод дозволяє проводити програмовані релапаротомії без зайвого травмування операційної рани.
Перераховані методи застосовуються при ушивання серединних ран у хворих з поширеними формами перитоніту.
Відео: Дренаж черевної порожнини
Слід підкреслити, що при будь-якому методі ушивання серединної рани доцільно залишення під шкірою двоканального дренажу з подальшою постійною аспірацією виділень за допомогою постійної аспіраційно-промивної системи. Це дозволяє різко зменшити частоту гнійних ускладнень післяопераційних ран.
