Вражена грижа після операції

Відео: Пупкова грижа

Вражена грижа після операції може супроводжуватися явищами інтоксикації, атонія кишечника може тривати кілька днів, бувають і профузні проноси. При запорах, якщо при операції кишечник виявився незміненим, призначається проносне. При патологічно зміненої тонкій кишці після резекції її ставлять клізми, які, однак, рідко дають полегшення, так як метеоризм залежить від атонії (парезу) кишечника.

Відео: Грижа після операції

Нерідко після операції з резекцією тонкої кишки спостерігається нудота, навіть блювота, зникає, як правило на 4-5-й день, коли відновлюється функція кишечника. У цих хворих рекомендується класти грілку на живіт, виробляти паранефральную блокаду, призначати засоби, що збуджують перистальтику. Треба пам`ятати, що в післяопераційному періоді повинні застосовуватися такі ж заходи боротьби з інтоксикацією, як при непрохідності кишечника.

Здуття кишечника, піднімаючи діафрагму, створює додаткові труднощі і для роботи серця, особливо у літніх хворих, тому призначення серцевих засобів, введення в шлунок тонкого зонда і боротьба з метеоризмом мають велике значення.

Зміна відсотка летальності при защемленої грижі після операції залежно від терміну оперативного втручання коливається в такий спосіб: після операції в 1-у добу - 2,9%, у 2-у добу - 7%, пізніше 2 діб - 31,3%.

Причиною смерті найчастіше є перитоніт (3/4 всіх померлих), інтоксикація, емболія і тромбоз, шок. Смерті спостерігалися в результаті головним чином:

запізнілих втручань

технічних помилок,

у людей похилого віку, які страждають одночасно артеріосклерозом, кардиосклерозом.

Як після безкровного вправляння защемленої грижі, так після операції при защемленої грижі в результаті тромбозу або виразки судин іноді спостерігається кишкова кровотеча, яке за часом буває раннім або пізнім. Раннє кишкова кровотеча не буває дуже рясним. Іноді йому передує незначне підвищення температури, яка після кровотечі знижується до норми.

Пізніше кишкова кровотеча з`являється у хворого, який відчуває себе видужують. Воно виникає раптово, може закінчитися смертельним результатом, якщо вчасно не вжити необхідних заходів. Таке пізніше кровотеча спостерігається частіше у літніх людей.

Лікування цього ускладнення полягає в переливанні 200-500 мл крові, в залежності від крововтрати, внутрішньовенному призначенні хлористого кальцію (10%), запровадження 40-60 мл плазми крові, призначення вікасолу.

Наступним ускладненням, що спостерігався при защемленої грижі після операції, є рубцеве звуження кишки. Є такі форми рубцевих звужень: каналоподіб (трубчастий), кільцеподібний, змішаний стеноз. Кільцеподібні (Аннулярная) і трубчасті звуження є внутрішніми. Кільцеподібні звуження виникають на місці странгуляційної борозни, грубчатие утворюються на значному протязі (10 см і більше), на місці відторгнення некротизованих ділянок оболонок кишки. При змішаних сужениях рубцеві зміни спостерігаються з боку слизової і з боку серозної оболонок.
Клінічна картина рубцевого звуження складається з явищ непрохідності, що розвивається гостро або хронічно. Іноді симптоми звуження кишки можуть з`явитися вже через 11-15 днів після обмеження, іноді вони виникають лише через кілька років. Крім рубцевого звуження, картина непрохідності може викликатися спайковимпроцесом. При хронічній формі непрохідності для правильного діагнозу доводиться вдаватися до рентгенологічного дослідження.