Поперекова симпатектомія
Відео: Симпатектомія - лікування гіпергідрозу долонь, пітливості рук
Поперекова симпатектомія це видалення другого - четвертого поперекових вузлів.
Відео: Ніна Жігалова_правда життя (ерітрофобія) .flv
Техніка поперекової симпатектомії
Хворого кладуть на здоровий бік, є валик під поперек, як для операції на нирці. Анестезія - спинномозкова або місцева інфільтраційна по А. В. Вишневському, яку починають з поперекової новокаїнової блокади. Злегка дугоподібний шкірний розріз проводять від 12 ребра до краю правої м`язи живота, закінчуючи на рівні передневерхней ості. По ходу розрізу шкіри розсікають зовнішню косу м`яз, її апоневроз. Проводять додаткову анестезію внутрішнього косого м`яза, розщеплюють її по ходу волокон. Вводять новокаїн в поперечну м`яз живота і через неї - в забрюшинную клітковину для знеболювання очеревини. Після розтину поперечної м`язи живота мішок очеревини з мочеточником і ниркою в жировій капсулі усувають наперед і кілька догори, анестезіруя їх додатково. Прикордонний стовбур лежить на бічній поверхні хребців у великий поперекового м`яза, закритий праворуч нижньої порожнистої веной- зліва лежить поруч з аортою. З огляду на те що кількість вузлів в поперекової частини коливається від 1 до 7, виділяють прикордонний стовбур і вузли відповідно до рівня від 2 до 4 поперекових хребців. Досить часто приймають за прикордонний стовбур лімфатичні вузли, розташовані тут також цепочкой- останні лежать більш поверхнево, вони більш рухливі і м`які. Лімфатичну ланцюжок бажано не пошкоджувати щоб уникнути лімфорею, можливого інфікування рани.
Виділяючи довгим анатомічним пінцетом і маленькими марлевими кульками прикордонний стовбур, слід уникати пошкодження поперекових вен з тонкими стінками, розташованих поперечно до нервової ланцюжку. При їх пошкодженні кровотеча зупиняють, притискаючи марлевий кульку до кровоточить місця або тампонуємо рану марлею, змоченою в гарячому фізіологічному розчині.
Виділений прикордонний стовбур піднімають за сполучні гілки тупим однозубим гаком і, перерізаючи кожну з них окремо, видаляють його з усіма вузлами на наміченому ділянці. Після поперекової симпатектомії виробляють пошарове зашивання рани.
