Бічні м`язи живота
Відео: Косі м`язи живота, кращі вправи
Будова бічних м`язів живота саме по собі в хірургічній патології має мале значення. Набагато більша роль належить особливостям сполучнотканинних проміжків і щілин між цими м`язовими шарами.
Відео: Як накачати косі м`язи живота (бічний прес) в домашніх умовах
Проміжки між м`язовими шарами бувають заповнені то щільною сполучною тканиною, то пухкими її скупченнями. Завдяки цьому шари бічних м`язів живота у одних осіб знаходяться в тісному контакті один з одним, у інших відокремлені один від іншого пухкої сполучнотканинної прошарком, у деяких мають тонкі сполучнотканинні зв`язку. Між цими прошарками і зв`язками можуть розташовуватися по-різному розвинені жирові включення. Тупому відділенню краще піддається зовнішня м`яз від внутрішньої, ніж внутрішня від поперечної, так як між першими прошарок рихла, а між другими більш розвинені сполучнотканинні зв`язку.
У зоні верхньої стінки пахового каналу нижні краї бічних м`язів живота просто зрощені воєдино, утворюючи загальний край. Найбільш пухке з`єднання м`язових пластів має місце догори у реберної дуги і донизу - біля гребеня клубової кістки. Тому різні патологічні скупчення, інфільтрати, гематоми, запальнийексудат особливо легко поширюються між м`язовими шарами на поперек і вкінці, коли їх джерело розташовується у ребер або біля краю реберної дуги, так як нижні 6 ребер лежать між внутрішньою косою, поперечної м`язами. Поширенню скупчень між цими шарами м`язів вгорі сприяє і те, що тут же проходять основні стовбури міжреберних судин і нервів. Внизу біля гребеня клубової кістки є аналогічні умови, але вони виражені гірше, так як міжм`язові проміжки тут більш обмежені завдяки потужним прикріпленнях поперечної м`язи до внутрішнього краю клубової кістки, внутрішнього косого м`яза до внутрішньої губі кістки. Це обмежує певною мірою поширення інфільтратів і скупчень в сторону малого таза. Навпаки, будова межмишечних щілин і проміжків в ніжнемедіальном відділі черевної стінки сприяє поширенню гематом і запальних процесів з малого таза вгору між шарами бічних м`язів живота в лівому і в правому клубово-пахових відділах черевної стінки (наприклад, напрямок сечового затека при випадковому пошкодженні сечового міхура у час операції пахової грижі).
Відео: Бічні м`язи преса. Топ найефективніших вправ [Workout | Будь у формі]
Внизу черевної стінки, поблизу пахової - пупартової зв`язки, міжм`язової і міжапоневротичній проміжки мають нові структурні особливості: медіально, в зоні клубових судин зв`язку дуже рихлі і це полегшує відсунення мішка очеревини вгору з метою оголення судинних стовбурів в ніжнемедіальних частини клубово-пахового відділу черевної стінки. Латерально ці зв`язки дуже міцно перешкоджають тому, щоб запальні продукти, які виходять з передніх відділів крижово-клубового зчленування, могли б просунутися по між- м`язовим проміжків наперед і з`явитися в товщі черевної стінки в її клубово-паховій відділі. Вони легше прокладають собі шлях по клетчаточним просторів в малий таз або просто вкінці через саме зчленування.
Поряд з практичним значенням особливостей будови проміжків між шарами бічних м`язів живота важливо відзначити, що і в зоні прямих м`язів існують такі взаємини їх з апоневрозами (крім місць сухожильних перемичок), які сприяють розвитку в цих місцях деяких патологічних процесів. Так, в нижньому відділі переднього листка піхви прямого м`яза існує премускулярний проміжок. Він розташовується між пірамідними м`язами, що обмежують його спереду і відходять від передньої поверхні симфізу, і між нижніми відділами прямих м`язів, що обмежують його ззаду і прикріпляються до краю симфізу. На висоті премускулярного проміжку, але ззаду від прямих м`язів між ними і поперечної фасцією,
відходить від задньої поверхні лонної кістки і симфізу, розташовується виконаний клітковиною субмускулярний проміжок. Таким чином, між пірамідними м`язами і прямими і між останніми і поперечної фасцією розташовуються виконані рихлою клітковиною простору премускулярного і субмускулярного проміжків. З`єднуючись разом, вони мають трикутну форму: внизу широкі, догори різко і рівномірно звужені, досягаючи іноді з`єднаних решт обох ліній Дугласа- донизу вони повідомляються з клітковиною малого таза. Це має ту практичне значення, що виникають іноді некрози пірамідних м`язів обумовлюють утворення в зоні премускулярного проміжку різко обмежених гнійників, а такі ж процеси в зоні симфізу отримують можливість розповсюджуватися вгору в товщі черевної стінки по субмускулярному проміжку.
