Ампутація по лісфранка
при ампутації стопи по Лісфранка і при усечении стопи не слід дотримуватися колишнього вимоги - розташовувати рубець обов`язково на тилу стопи, так як для цього потрібно викроювати довгий підошовний клапоть шкіри і різко скорочувати кістки. У функціональному відношенні хороші результати досягаються навіть в тому випадку, коли рубець розташовується по передній поверхні кукси стопи.
Відео: Гангрена ноги. ампутація
При ампутації по Лісфранка розріз на підошві повинен починатися на рівні головок плеснових кісток і сягати до їх заснування. Тил клапоть роблять більш коротким, дугоподібної форми, опуклістю вперед. Вичленення виробляють по лінії плюсне-предплюсневих суглобів (суглоб Лісфранка). На місці зіткнення підстави II плеснової кістки з бічною поверхнею I клиноподібної кістки натягнута межкостная клиновидно-плюсневая зв`язка (lig. Cuneometatarseum interosseum), звана «ключем» суглоба Лісфранка. Цей зв`язок двох посад представляє для перетину деякі труднощі. Інші зв`язки, що з`єднують плеснові кістки з клиноподібними, легко доступні і вільно розсікаються.
В даний операція ампутації по Лісфранка проводиться порівняно рідко. Після травми переднього відділу стопи зазвичай ушкоджується і шкіра підошви, тому клапті не можуть бути викроєні достатньої довжини, щоб закрити дефект після виокремлення. Після відмороження створюються такі ж умови. Якщо ж шкіра підошви збережена, можна зробити більш економну ампутацію, наприклад в межах підстав плеснових кісток. Вигідніше зробити спочатку відсікання нежиттєздатних тканин, надавши рану вторинному натягу. Надалі можна буде на грануляційної поверхню або по видаленню рубців зробити пластику перфорованим клаптем. Спосіб Філатова і італійський менш вигідні, особливо у жінок, так як створюють значне потовщення переднього відділу кукси, що змушує виготовляти взуття різної повноти.
